Objective: To characterize the causes of marked elevation of C-reactive protein (CRP) levels, investigate patient outcomes, and examine factors that might influence the CRP response.
Design: Health records were used to retrospectively determine patient characteristics, diagnoses, and outcomes over a 2-year period (2012 to 2013).
Setting: A large referral centre in Moncton, NB.
Participants: Adult inpatients and outpatients with a CRP level above 100 mg/L.
Main outcome measures: Differences among the CRP distributions of various diagnosis categories were examined using Kruskal-Wallis tests, and factors affecting outcomes were examined using Fisher exact tests.
Results: Over the 2-year period, 1260 CRP levels (839 patients; 3.1% of all tests) were above 100 mg/L (range 100.1 to 576.0 mg/L). The mean age was 63 years (range 18 to 101) and 50.2% of patients were men. Infection was the most prevalent cause (55.1%), followed by rheumatologic diseases (7.5%), multiple causes (5.6%), other inflammatory conditions (5.4%), malignancy (5.1%), drug reactions (1.7%), and other conditions (2.0%). A diagnosis could not be established in 17.6% of cases. On average, infections caused higher peak CRP levels (W = 34 519, P < .001) and infection was present in 88.9% of cases with CRP levels greater than 350 mg/L. Rheumatologic causes were associated with only 5.6% of CRP levels above 250 mg/L. The overall mortality was 8.6% and was higher in patients with malignancy (37.0%), multiple diagnoses (21.0%), and leukopenia (20.7%, P = .002).
Conclusion: Most patients had infections and the proportion of patients with infections increased with the level of CRP, although many diagnoses were associated with markedly elevated CRP levels. These data could help guide health care professionals in the evaluation and management of these patients.
Objectif: Déterminer les causes des niveaux très élevés de la protéine C réactive (PCR), leurs conséquences pour le patient et les facteurs qui peuvent influencer cette réponse de la PCR.
Type d’étude: On a utilisé des dossiers de santé pour déterminer rétrospectivement les caractéristiques, les diagnostics et les résultats des patients sur une période de 2 ans (2012 à 2013).
Contexte: Un important centre de référence à Moncton, au Nouveau-Brunswick.
Participants: Des patients adultes externes ou hospitalisés présentant un niveau de PCR supérieur à 100 mg/L.
Principaux paramètres à l’étude: On a utilisé des tests de Krustal-Wallis pour établir des catégories de diagnostic selon le niveau de la PCR, ainsi que des tests exacts de Fisher pour les facteurs susceptibles d’influencer les issues.
Résultats: Au cours des 2 années de l’étude, on a trouvé 1260 niveaux de PCR (839 patients; 3,1 % de tous les tests) qui dépassaient 100 mg/L (entre 100,1 et 576,0 mg/L). L’âge moyen des patients était de 63 ans (entre 18 et 101 ans) et 50,2 % étaient des hommes. L’infection était la cause la plus courante (5,1 %), suivie par les maladies rhumatismales (7,5 %), la comorbidité (5,6 %), d’autres maladies inflammatoires (5,4 %), les cancers (5,1 %), certaines réactions médicamenteuses (1,7 %) et d’autres problèmes de santé (2,0 %). Dans 17,6 % des cas, on n’a pu établir de diagnostic. En moyenne, c’est l’infection qui a entraîné les plus hauts pics de PCR (W = 34 519, P < .001), et cette condition était présente dans 88,9 % des cas où le niveau de PCR dépassait 350 mg/L. Les causes d’ordre rhumatologique ne représentaient que 5,6 % des niveaux supérieurs à 250 mg/L. Dans l’ensemble, la mortalité était de 8,6 %, et elle était plus élevée dans les cas de cancer (37,0 %), de comorbidité (21,0 %) et de leucopénie (20,7 %, P = .002).
Conclusion: La plupart des patients avaient une infection, et plus le niveau de PCR était élevé, plus cette proportion augmentait, et ce, même si on trouvait des niveaux très élevés de PCR dans plusieurs autres conditions. Les présents résultats pourraient être utiles aux professionnels de la santé qui doivent évaluer et traiter ces patients.
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