Skip to main page content
Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2016;132(5):117-124.
doi: 10.17116/oftalma20161325117-124.

[Hypothesis of Immune Privilege of the Cornea and Pathophysiology of Graft Rejection]

[Article in Russian]
Affiliations
Review

[Hypothesis of Immune Privilege of the Cornea and Pathophysiology of Graft Rejection]

[Article in Russian]
S V Trufanov et al. Vestn Oftalmol. .

Abstract

Transplantation of donated cornea is a radical and pathogenetically oriented measure of rehabilitation for patients with corneal blindness. Unlike other transplantation surgeries, keratoplasty is usually done without tissue typing and systemic immunosuppression. Even so, in the absence of risk factors, grafts can remain clear in as many as 90% of cases. The phenomenon is explained by immune privilege of the cornea. The hypothesis of immune privilege comprises several interrelated mechanisms that ensure long-lasting transparency of the graft. These include transfer limits of immunogenic stimuli to peripheral lymphoid tissues, deviation of the immune response, and neutralization of immune effector elements within the host-graft interface by immunosuppressive ocular environment. A change in any of the said components leads to loss of the immune-privilege status of the cornea, thus, significantly increasing the risk of graft rejection. We know several stages of the response activation cascade in graft rejection that can be influenced therapeutically, namely, antigen absorption, processing, and presentation as well as T-cell expansion and cellular inflow to the eye. The first two stages take place in the eye itself and are susceptible to instillation drugs and gene therapy. New highly selective medications aimed at specific signals from the immune cells and their pathways may be able to help restore the immune privilege of the cornea and improve the results of optical and reconstructive surgeries in high-risk patients.

Пересадка донорской роговицы является радикальным патогенетически ориентированным способом реабилитации пациентов с роговичной слепотой. В отличие от других форм трансплантации, кератопластика, как правило, выполняется без применения тканевого типирования и системной иммуносупрессии. При этом частота прозрачного приживления роговичного трансплантата в отсутствие факторов риска может достигать 90%. Этот феномен объясняется особым иммунопривилегированным состоянием роговицы. Гипотеза иммунной привилегии роговицы объединяет несколько взаимозависимых механизмов, которые способствуют сохранению прозрачности трансплантата на протяжении длительного периода. Эти механизмы включают ограничение передачи иммуногенных стимулов периферическим лимфоидным тканям, наличие процессов девиации иммунного ответа и нейтрализацию иммунных эффекторных элементов в интерфейсе хозяин - трансплантат за счет иммуносупрессивного микроокружения глаза. Изменение статуса любого из трех компонентов приводит к потере иммунопривилегированного статуса роговицы, что существенно повышает риск возникновения реакции отторжения кератотрансплантата. Известно несколько этапов каскадной активации иммунных реакций при отторжении роговичного трансплантата, которые могут поддаваться терапевтическому воздействию. Эти этапы включают поглощение антигена, обработку антигена, презентацию антигена, T-клеточную экспансию, приток эффекторных клеток в глаз. Два первых этапа проходят в глазу и подвержены влиянию инстилляционных препаратов или генной терапии. Новые высокоселективные препараты, воздействующие на иммунные клеточные сигналы и пути их передачи, могут способствовать восстановлению иммунопривилегированности роговицы и повышению результатов оптико-реконструктивных операций у пациентов в группе 'высокого риска'.

Keywords: ACAID; corneal graft rejection; corneal neovascularization; delayed-type hypersensitivity; high-risk keratoplasty; immune privilege of the cornea.

Similar articles

See all similar articles

MeSH terms

Feedback