[Management of anaphylaxis in Latin America: current situation]

Rev Alerg Mex. Apr-Jun 2017;64(2):171-177. doi: 10.29262/ram.v64i2.250.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: Anaphylaxis is a systemic and severe allergic reaction, which can be fatal. The first-line treatment of choice, according to international guidelines, is intramuscular adrenaline. However, different studies show that the performance of health professionals managing anaphylaxis is often inadequate.

Objective: To assess the current resources available in Latin American countries for the diagnosis and treatment of anaphylaxis.

Methods: Online survey promoted by the Latin American Society of Allergy and Immunology to representatives of the national allergy societies of Latin American countries.

Results: Responses were received from 10 countries out of the 14 countries invited to participate. Only five of the countries have clinical practice guidelines in anaphylaxis. Adrenaline autoinjectors are available only in two countries, Argentina and Brazil, but are not subsidized by public health systems. In all countries, adrenaline is available in ampoules, which is the presentation usually prescribed to patients for self-administration. The use of adrenaline was estimated to be less than 50 % of cases in five countries, while antihistamines and corticosteroids are almost always used. The determination of serum tryptase is possible in some health centers, often private, in five of the countries surveyed.

Conclusion: It is necessary to improve resources related to the diagnosis and management of anaphylaxis in Latin American countries.

Antecedentes: La anafilaxia es una reacción alérgica sistémica y grave que puede resultar fatal. El tratamiento de elección de primera línea, según las guías internacionales, es la adrenalina intramuscular. No obstante, diferentes estudios muestran que las acciones de los profesionales sanitarios ante un cuadro de anafilaxia frecuentemente son inadecuadas. Objetivo: Analizar los recursos actuales disponibles en los países de América Latina para el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia. Métodos: Encuesta en línea promovida por la Sociedad Latinoamericana de Alergia e Inmunología y realizada a representantes de las sociedades nacionales de alergia de los países de América Latina. Resultados: Se recibieron respuestas de 10 países de los 14 a los que se invitó. Solo en 5 se disponía de guías de práctica clínica en anafilaxia y en 2, Argentina y Brasil, de autoinyectores de adrenalina, no subvencionados por el sistema público de atención a la salud. En todos los países se dispone de adrenalina en ampolletas, que suele prescribirse a los pacientes para autoadministración. Se estimó que la utilización de adrenalina se emplea en menos de 50 % de los casos en 5 países, mientras que los antihistamínicos y los corticoides se utilizan casi siempre. En 5 países, la determinación de triptasa sérica fue posible en algunos centros sanitarios, muchas veces privados. Conclusión: Es necesario mejorar los recursos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en los países latinoamericanos.

Keywords: Adrenaline; Anaphylaxis; Clinical practice guideline; Latin America.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adrenal Cortex Hormones / therapeutic use
  • Adult
  • Anaphylaxis / drug therapy*
  • Anaphylaxis / epidemiology
  • Bronchodilator Agents / therapeutic use
  • Child
  • Disease Management
  • Epinephrine / administration & dosage
  • Epinephrine / supply & distribution
  • Epinephrine / therapeutic use
  • Health Surveys
  • Histamine Antagonists / therapeutic use
  • Humans
  • Injections, Subcutaneous
  • Latin America / epidemiology
  • Practice Guidelines as Topic
  • Registries
  • Self Administration
  • Tryptases / blood
  • Young Adult

Substances

  • Adrenal Cortex Hormones
  • Bronchodilator Agents
  • Histamine Antagonists
  • Tryptases
  • Epinephrine