The potentially severe complications related to metal-on-metal (MoM) hip replacements have led to a dramatic decrease of their use. Large diameter heads are more likely to fail than smaller diameters, but complications have been described even with « small » diameters. Therefore, monitoring of MoM arthroplasties is mandatory. This includes physical examination, X-Rays, metal ion levels, and potentially cross-sectional imaging. Despite pathophysiology of adverse reactions to metal debris (ARMD) is better understood, their evolution and the potential systemic complications remain unclear. Symptomatic hip arthroplasties, elevated ions levels, and ARMD may lead to revision of the components. In such a situation, an adaquate stategy must be achieved given the high potential for complications.
Les complications potentiellement graves des arthroplasties de hanche métal-métal (MoM) expliquent la diminution spectaculaire de leur implantation. Ces complications sont plus fréquentes pour les têtes de grand diamètre, mais sont possibles avec de « petites » têtes. Une surveillance des arthroplasties MoM s’impose donc. Elle implique un examen clinique, des radiographies, des dosages d’ions chrome et cobalt, et éventuellement une imagerie spécialisée. Si la physiopathologie des réactions indésirables aux débris métalliques (ARMD) est mieux appréhendée, leur évolution et les possibles complications systémiques sont moins connues. La présence de symptômes, de dosages d’ions élevés, d’ARMD peut conduire à une révision des implants. Une stratégie chirurgicale rigoureuse est alors indispensable car les complications sont fréquentes.