Setting: All health facilities, public and private, in Liberia, West Africa. Objectives: To determine access to antenatal care (ANC), deliveries and their outcomes before, during and after the 2014-2015 Ebola outbreak. Design: This was a descriptive cross-sectional study. Result: During the Ebola outbreak in Liberia, overall monthly reporting from health facilities plunged by 43%. Access to ANC declined by 50% and reported deliveries fell by one third during the outbreak. Reported deliveries by skilled attendants and Caesarian section declined by respectively 32% and 60%. Facility-based deliveries dropped by 35% and reported community deliveries fell by 47%. There was an overall decline in reported stillbirths, maternal and neonatal deaths, by 50%, during the outbreak. ANC, reported deliveries and related outcomes returned to pre-outbreak levels within one year following the outbreak. Conclusion: The Liberian health system was considerably weakened during the Ebola outbreak and had difficulties providing basic maternal health services. In the light of the major reporting gaps during the Ebola period, and the reduced use of health facilities for maternal care, these findings highlight the need for measures to avoid such disruptions during future outbreaks.
Contexte : Toutes les structures de santé, publiques et privées, au Liberia, Afrique de l'Ouest.Objectif : Déterminer l'accès aux consultations prénatales (ANC), aux accouchements assistés et à leurs résultats avant, pendant et après l'épidémie d'Ebola de 2014 à 2015.Schéma : Étude descriptive transversale.Résultat : Pendant l'épidémie d'Ebola au Liberia, l'ensemble des rapports mensuels des structures de santé a plongé de 43%. L'accès aux ANC a chuté de 50% et les accouchements déclarés ont diminué d'un tiers pendant la flambée. Les accouchements assistés par du personnel compétent et les césariennes ont décliné de 32% et de 60%, respectivement. Les accouchements en milieu médical ont chuté de 35% et les accouchements déclarés en communauté ont dégringolé de 47%. Il y a eu un déclin général dans les déclarations de mortinatalité, de décès maternels et néonataux de 50% pendant la flambée. Les ANC, les accouchements déclarés et leurs résultats ont été restaurés au niveau d'avant la flambée dans l'année qui a suivi l'épidémie.Conclusion : La fourniture de soins de santé maternels de base a été significativement fragilisée pendant l'épidémie d'Ebola. Dans le sillage des graves lacunes des rapports pendant la période d'Ebola et de la faible utilisation des structures de santé pour les soins maternels, ces résultats appellent des mesures visant à éviter de telles perturbations pendant les flambées à venir.
Marco de referencia: Todos los establecimientos de atención de salud del sector público y el sector privado de Liberia, en África occidental.Objetios: Analizar el acceso a la atención prenatal (ANC), los partos y los desenlaces obstétricos antes de la epidemia de fiebre hemorrágica del Ébola, durante el brote y después del mismo del 2014 al 2015.Método: Fue este un estudio transversal descriptivo.Resultado: Durante el brote epidémico del Ébola en Liberia se observó una drástica disminución de 43% del índice general de presentación de informes mensuales. El acceso a la ANC disminuyó un 50% y los partos notificados se redujeron un tercio durante la epidemia. Los partos atendidos por personal competente notificados disminuyeron un 32% y las cesáreas un 60%. Los partos institucionales se redujeron un 35% y los partos notificados en la comunidad un 47%. Durante la epidemia se observó una disminución global de 50% en la notificación de mortinatos, muerte materna y muerte neonatal. La ANC, los partos notificados y los desenlaces obstétricos recuperaron los niveles anteriores a la epidemia durante el primer año que siguió al brote.Conclusión: Durante la epidemia del Ébola se puso de manifiesto una fragilidad notable del sistema de salud en materia de prestación de los servicios básicos de salud materna en Liberia. Al revelar deficiencias mayores durante el brote epidémico del Ébola y una escasa utilización de los servicios obstétricos de los establecimientos de salud, los resultados del presente estudio exigen la adopción de medidas con el fin de evitar las perturbaciones durante epidemias futuras.
Keywords: ANC; SORT IT; caesarian section; delivery outcomes; operational research.