Setting: The introduction of accredited social health activists (ASHAs, community workers) in the community is encouraged by the Government of India as being of universal benefit for maternal and infant health. Objectives: In two informal settlements in Chandigarh, India, one with ASHAs and the other without, we assessed 1) whether ASHAs influenced certain selected maternal and infant health indicators, and 2) perceptions among women who did not contact the ASHAs. Design: This was a mixed-methods study conducted from April 2013 to March 2016 using quantitative (retrospective programme data) and qualitative (free-listing) components. Results: The increase in institutional deliveries from 2013 to 2015 was marginal, and was similar in both areas (86-99% in the settlement with ASHAs and 88-97% in the settlement without). Bacille Calmette-Guérin and pentavalent vaccination coverage were close to 100% in both areas during the 3 years of the study. Antenatal registration in the first trimester increased from 49% to 52% in the settlement with ASHAs and from 53% to 71% in the settlement without. Between 18% and 35% of women did not complete at least three antenatal visits. 'Not knowing ASHAs' and 'not feeling a need for ASHAs' were the main reasons for not using their services. Conclusion: While success has been achieved for institutional deliveries and immunisation coverage even without the ASHAs, their presence plays an important role in improving antenatal indicators.
Contexte : L'introduction des travailleurs communautaires, les « accredited social health activists » (ASHA), dans la communauté est encouragée par le gouvernement indien comme étant bénéfique à la fois à la santé de la mère et de l'enfant.Objectifs : Dans deux zones d'habitat informel à Chandigarh, Inde, une avec les ASHA et une autre sans les ASHA, nous avons évalué 1) si les ASHA influençaient des indicateurs sélectionnés de santé maternelle et infantile ; et 2) les perceptions des femmes qui n'ont pas contacté les ASHA.Schéma : Une étude à plusieurs méthodes (2013–2015) utilisant des éléments quantitatifs (données rétrospectives du programme) et qualitatives (listes libres).Résultats : L'augmentation des accouchements en institution (comparaison de 2015 par rapport à 2013) a été marginale et similaire dans les deux zones (de 86% à 99% en zone avec les ASHA et de 88% à 97% pour la zone sans les ASHA). La vaccination par le BCG et le vaccin pentavalent a été proche de 100% dans les deux zones pendant les 3 années. L'inscription anténatale au premier trimestre a augmentée de 49% à 52% dans la zone avec les ASHA et de 53% à 71% dans la zone sans les ASHA. Entre 18% et 35% des femmes n'ont pas assisté à un minimum de trois visites anténatales. « Ne pas connaître les ASHA » et « ne pas ressentir le besoin des ASHA » ont été les principales motivations des femmes pour ne pas recourir à leurs services.Conclusion : Un succès a été obtenu en ce qui concerne les accouchements en institution et la couverture vaccinale même sans les ASHA. Mais ils pourraient avoir un rôle plus important afin d'améliorer les indicateurs anténataux.
Marco de referencia: El gobierno de la India ha impulsado la introducción en la comunidad de las agentes sociales de salud acreditadas (trabajadoras comunitarias ASHA, del inglés ‘Accredited Social Health Activists’), pues ofrecen ventajas globales en favor de la salud maternoinfantil.Objetivos: Al estudiar dos asentamientos precarios de Chandigarh en la India, uno donde operan las voluntarias ASHA y otro donde no intervienen, 1) evaluar si su presencia modificaba determinados indicadores de la salud maternoinfantil y 2) examinar las percepciones de las mujeres que no acudían a los servicios de las voluntarias ASHA.Métodos: Un estudio con métodos mixtos (del 2013 al 2015) que comportaba componentes cuantitativos (datos programáticos retrospectivos) y cualitativos (listados libres).Resultados: El aumento en los partos institucionales (2015 contra 2013) fue mínimo y equivalente en ambas zonas (del 86% al 99% en la zona donde operan las voluntarias ASHA y del 88% al 97% en la zona donde no intervienen). La vacunación con el BCG y la vacuna pentavalente fue cercana al 100% en ambas zonas durante los 3 años. El registro prenatal durante el primer trimestre aumentó del 49% al 52% en la zona donde operan las voluntarias ASHA y del 53% al 71% en la zona donde no intervienen. Del 18% al 35% de las mujeres no completó un mínimo de tres consultas prenatales. Las principales razones para no solicitar los servicios de las ASHA fueron: ‘no conocer las ASHA’ y ‘no percibir la necesidad de las ASHA’.Conclusión: Se han alcanzado logros en materia de partos institucionales y cobertura de vacunación, incluso sin la actividad de las ASHA. Sin embargo, estas voluntarias podrían cumplir una función más importante en la progresión de los indicadores prenatales.
Keywords: SDGs; SORT IT; auxiliary nurse midwives; operational research.