Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disease that causes a different spectrum of life processes violations in the continuum of 'sleep-wakefulness'. OSAS in combination with age-specific hypogonadism as a systemic pathology requires certain interdisciplinary approaches involving both the correction of the obstruction, and testosterone therapy in men with hypogonadism.
Aim: Assessment of the effect of combined use of CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) and testosterone replacement therapy (transdermal form - Androgel) on indicators of polysomnography monitoring (PSG) with simultaneous study of erectile function and testosterone secretion.
Material and methods: 26 men with OSAS and andropause (mean age - 46,1±8,4 years, BMI - 35,2±4,6 kg/m2) were examined. All patients were divided into 2 groups: men with therapy CPAP (n=14); men with combination therapy CPAP and Androgel (50 mg 1 times a day) (n=12). CPAP was carried out by automatic apparatus: Prisma 20A ('Weinemann', Germany) and iSleep 20i ('Breas', Sweden). Duration of therapy in both groups was 2 months.
Results: There were no statistically significant differences in the baseline characteristics of the physical examination, the level of total testosterone, PSG and nocturnal penile patterns in both groups of patients. After combination therapy (CPAP and Androgel) in men found the increase of total testosterone levels by 2 times (p<0,05) and improvement in indicators of altered nocturnal penile erection episodes (Tup, Tmax, Tm/R, Tup/R, the total number of NPT (p<0,05)) compared with similar parameters in men with only on CPAP-therapy was found. Indicators of the objective status were improved, although there were no changes in PSG characteristics in both groups.
Conclusion: The results of this study indicate greater efficiency of the combined method of treatment (CPAP+Androgel) in patients with OSAS and andropause.
Цель исследования. Оценка влияния сочетанного применения СиПАП-терапии (чрезмасочная вентиляция с постоянным положительным давлением) и заместительной тестостеронотерапии (трансдермальная форма - препарат андрогель) на показатели полисомнографического мониторинга с одновременным исследованием эректильной функции и уровня общего тестостерона. Материал и методы. В исследование включили 26 мужчин с сочетанным диагнозом: синдром обструктивного апноэ сна средней степени тяжести и возрастной андрогенный дефицит (средний возраст 46,1±8,4 года, индекс массы тела 35,2±4,6 кг/м2). Обследуемые были разделены на две группы в зависимости от вида терапии. Пациентам 1-й группы (n=14) назначали монотерапию СиПАП, больным 2-й группы (n=12) - сочетанную терапию с применением СиПАП и андрогеля (50 мг 1 раз в день). Подбор и проведение СиПАП-терапии осуществляли с помощью автоматических аппаратов Prisma 20 A ('Weinemann', Германия) и iSleep 20i ('Breas', Швеция). Длительность терапии составила 2 мес. Результаты. После 2-месячного курса терапии по назначенным схемам у пациентов, получавших комбинированную терапию (СиПАП+андрогель), выявлено 2-кратное увеличение уровня общего тестостерона (р<0,05) и статистически значимое улучшение измененных показателей ночных пенильных эпизодов эрекции по сравнению с аналогичными параметрами у больных на фоне монотерапии СиПАП. Достоверно улучшились показатели объективного статуса, хотя изменения полисомнографических характеристик в обеих группах не обнаружено. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют судить о большей эффективности применения комбинированного способа лечения (СиПАП+андрогель) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и возрастного андрогенного дефицита.
Keywords: CPAP-therapy; andropause; nocturnal tumescence; obstructive sleep apnea syndrome; polysomnography; testosterone; testosterone replacement therapy.