Conflict of interest: None of the authors have any conflict of interest to declare, financial or otherwise. No financial or other support was received for the study.
Background: The aim of the study was to assess changes in macular thickness after trabeculectomy in respect to the use of 5-fluorouracil (5-FU) as well as to analyse possible associations between the postoperative changes in macular thickness and intraocular pressure (IOP).
Materials and methods: The prospective observational study included 106 eyes (100 patients) with glaucoma who underwent trabeculectomy with or without 5-FU. Subsequently 5-FU needling was performed if failure of the filtrating bleb occurred. Macular thickness and the IOP were evaluated before, one week, and six months after the surgery. The mean and sectoral macular thickness was assessed using spectral domain optical coherence tomography.
Results: The mean (±SD) IOP reduced from 27.71 (±6.88) mmHg at baseline to 18.3 (±8.1) mmHg one week (p < 0.001) and 15.1 (±7.6) mmHg six months (p < 0.001) after trabeculectomy. One week postoperatively, the mean macular thickness increased from 285.19 (±15.98) μm to 288.9 (±16.31) μm (p < 0.001); macular thickening was significant in all subfields (p < 0.001) and correlated positively with IOP reduction (rho = 0.312, p = 0.001 for central subfield). After six months, macula remained thicker only at the central and inner nasal subfields (p < 0.05). The changes in macular thickness were not affected by the use of 5-fluorouracil.
Conclusions: Trabeculectomy may induce a slight macular thickening which is more pronounced in the early postoperative period. The IOP reduction plays an important role in this process and is associated with thicker postoperative macula. However, the use of adjunctive 5-FU has no influence on macular thickness after glaucoma surgery despite its potential hypotonic, inflammatory and cytotoxic effects.
Santrauka Įvadas. Tyrimo tikslas – įvertinti tinklainės geltonosios dėmės storio pokyčius po trabekulektomijos atsižvelgiant į 5-fluoruracilo naudojimą bei rasti galimas struktūrinių centrinės tinklainės dalies pokyčių sąsajas su akispūdžiu. Medžiaga ir metodai. Prospektyvinėje stebimojoje studijoje dalyvavo 100 glaukoma sergančių pacientų (106 akys), kuriems atlikta trabekulektomija be arba su papildomu 5-fluoruracilu. Pooperaciniu periodu nefunkcionuojančios filtracinės pagalvėlės atveju taikytos 5-fluoruracilo injekcijos. Akispūdis ir tinklainės geltonosios dėmės storiai vertinti prieš operaciją bei 1 sav. ir 6 mėn. po operacijos. Vidutinis ir sektoriniai tinklainės geltonosios dėmės storiai matuoti atliekant spektro domeno optinę koherentinę tomografiją. Rezultatai. Pooperaciniu periodu stebėtas reikšmingas akispūdžio sumažėjimas nuo bazinio 27,71 (±6,88) mmHg iki 18,3 (±8,1) mmHg po vienos savaitės (p < 0,001) ir 15,1 (±7,6) mmHg po 6 mėn. (p < 0,001). Praėjus vienai savaitei po trabekulektomijos, vidutinis geltonosios dėmės storis padidėjo nuo 285,19 (±15,98) μm iki 288,9 (±16,31) μm (p < 0,001). Ankstyvame pooperaciniame periode tinklainė sustorėjo visuose geltonosios dėmės sektoriuose (p < 0,001), rasta teigiama geltonosios dėmės centrinio ir sektorinių storių pokyčių, taip pat akispūdžio sumažėjimo koreliacija (centrinio tinklainės storio: rho = 0,312, p = 0,001). Vėlyvuoju pooperaciniu periodu statistiškai reikšmingas geltonosios dėmės sustorėjimas rastas tik centriniame ir vidiniame nazaliniame sektoriuose (p < 0,05). 5-fluoruracilo naudojimas trabekulektomijos metu ar pooperaciniu periodu neturėjo reikšmingos įtakos tinklainės geltonosios dėmės dalies storio pokyčiams. Išvados. Trabekulektomija lemia tinklainės geltonosios dėmės sustorėjimą, ypač ankstyvajame pooperaciniame periode. Iš dalies padidėjusį centrinės tinklainės dalies storį po glaukomos operacijos galima paaiškinti akispūdžio sumažėjimu, kuris koreliuoja su struktūriniais tinklainės pokyčiais. Tuo tarpu antimetabolito 5-fluorouracilo vartojimas, nepaisant jo galimo hipotenzinio, imunomoduliuojančio ir citotoksinio poveikio, geltonosios dėmės storio pokyčiams įtakos neturi. Raktažodžiai: tinklainės storis, geltonoji dėmė, trabekulektomija, 5-fluorouracilas, akispūdis.
Keywords: 5-fluoruracil; intraocular pressure; macula; retinal thickness; trabeculectomy.