Background: Adequate bowel preparation is one of the most important quality factors of colonoscopy. Our goal was to analyse the impact of personalised patient education on bowel cleansing preparation for colonoscopy.
Methods: We performed a single-blinded, single-centre, prospective randomised trial, where patients were either allocated to a control group, where they received some predefined oral and written information on bowel preparation from the gastroenterologist, or to an intervention group, where patients received additional personalised instructions for bowel preparation and diet from a nurse. The primary outcome was the quality of bowel preparation (Aronchick scale).
Results: A total of 229 patients were randomised; 113 to the control group and 116 to the intervention group. In intention-to-treat analysis, bowel preparation was adequate in 62% (95% CI 53-70) of colonoscopies in the intervention group and in 35% (95% CI 26-44) of colonoscopies in the control group (p < 0.001). The absolute risk reduction was 27%, the relative risk was 1.77, and the number needed to treat was 4. Subgroup analysis showed a significant impact of personalised education in patients under 65 years (67 vs. 35%; p < 0.001), in males (60 vs. 33%; p = 0.003), in those with higher educational levels (68 vs. 37%; p = 0.002), in those living in urban areas (68 vs. 40%; p = 0.004), and in those with previous colonoscopy (68 vs. 40%; p = 0.001). Risk factors for inadequate preparation were: male gender (OR = 2.1; 95% CI 1.1-4.1), diabetes mellitus (OR = 3.8; 95% CI 1.2-11.6), chronic constipation (OR = 3.7; 95% CI 1.7-8.2), absence of prior abdominal surgery (OR = 2.2; 95% CI 1.2-4.1), and being in the control group (OR = 2.5; 95% CI 1.4-4.4).
Conclusions: Personalised patient education on bowel preparation for colonoscopy significantly improved the quality of bowel preparation.
Introdução: Uma adequada preparação intestinal é um dos fatores de qualidade mais importantes de uma colonoscopia. O objetivo foi analisar o impacto do ensino personalizado na qualidade da preparação intestinal.
Material e métodos: Estudo prospetivo randomizado, cego para o endoscopista, num único centro hospitalar. Os doentes foram randomizados em 2 grupos: “controlo” - receberam informação pré-definida sobre a preparação intestinal pelo gastrenterologista assistente; “intervenção” - após a consulta com gastrenterologista receberam informações personalizadas em consulta de enfermagem, com explicação pormenorizada da preparação e dieta. O outcome primário foi a qualidade da preparação intestinal (escala de Aronchick).
Resultados: Randomizados 229 doentes, 113 no grupo “controlo” e 116 no “intervenção”. As preparações foram consideradas “adequadas” em 62% (95% IC 53-70) das colonoscopias do grupo “intervenção” e em 35% (95% IC 26-44) do grupo “controlo” (p = 0.001). A redução de risco absoluto foi 27%, risco relativo 1.77 e número necessário para tratar de 4. A análise de subgrupos revelou um impacto mais significativo do ensino personalizado nos doentes até 65 anos (67 vs. 35%, p < 0.001), sexo masculino (60 vs. 33%, p = 0.003), maior grau de escolaridade (68 vs. 37%, p = 0.002), residentes em meio urbano (68 vs. 40%, p = 0.004) e com colonoscopias prévias (68 vs. 40%, p = 0.001). Foram identificados como fatores de risco para má preparação: género masculino (OR = 2.1; 95% IC 1.1-4.1), diabetes mellitus (OR = 3.8; 95% IC 1.2-11.6), obstipação (OR = 3.7; 95% IC 1.7-8.2), inexistência de cirurgia abdominal prévia (OR = 2.2; 95% IC 1.2-4.1) e ausência de ensino personalizado (OR = 2.5; 95% IC 1.4-4.4).
Conclusão: O ensino personalizado da preparação intestinal para colonoscopia melhora significativamente a qualidade da preparação intestinal.
Keywords: Bowel preparation; Colonoscopy; Patient education; Quality.