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Review
, 30 (5), 356-360

[Analysis of the Cochrane Review: Pharmacotherapy for Hyperuricemia in Hypertensive Patients. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD008652]

[Article in Portuguese]
Affiliations
Review

[Analysis of the Cochrane Review: Pharmacotherapy for Hyperuricemia in Hypertensive Patients. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD008652]

[Article in Portuguese]
Miguel Bigotte Vieira et al. Acta Med Port.

Abstract

Arterial hypertension is a public health problem that affects approximately 25% of the world's adult population. The association between hypertension and hyperuricemia has been shown on epidemiological and experimental studies. However, it is unclear whether lowering serum uric acid might lower blood pressure. This Cochrane systematic review - a revised edition of a previously published one - intended as primary objective to evaluate the effect of hypouricemic drugs in patients with primary hypertension or prehypertension. The secondary objectives were to evaluate the efficacy and safety of hypouricemic drugs. A systematic search until February 2016 on controlled, randomized or quasi-randomized trials comparing the effect of hypouricemic drug versus placebo in hypertensive or prehypertensive patients was performed on the following databases: The Cochrane Hypertension Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase, The World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, e ClinicalTrials.gov. LILACS database up to March 2016 was also searched and the authors of relevant studies were contacted. There were 349 identified papers, 21 were preselected and three randomized clinical trials (211 patients) were included in the qualitative analysis and in the meta-analysis. Two of the trials were conducted exclusively on adolescents. The authors conclude that hypouricemic drugs are not effective in lowering blood pressure in patients with hyperuricemia and primary prehypertension or hypertension. However, this strategy might be more effective in the specific population of adolescents with prehypertension or mild primary hypertension recently diagnosed. Hypouricemic drugs effectively reduce serum uric acid level and withdrawals of therapy due to adverse effects were not superior in the treated group, comparing to placebo; however, one patient withdrew due to a severe cutaneous reaction.

A hipertensão arterial é um problema de saúde pública que afeta cerca de 25% da população adulta mundial. A associação entre hiperuricemia e hipertensão arterial tem sido demonstrada em estudos epidemiológicos e experimentais. No entanto, não é claro se a terapêutica hipouricemiante reduz os valores de pressão arterial. Esta revisão sistemática - uma versão atualizada de outra previamente publicada - teve como objetivo primário avaliar o efeito da terapêutica hipouricemiante nos valores de pressão arterial de doentes com pré-hipertensão ou hipertensão arterial primárias. Os objetivos secundários foram avaliar a eficácia da terapêutica na redução da uricemia e o perfil de segurança. Foram selecionados ensaios clínicos aleatorizados ou quasi-aleatorizados que comparassem o efeito nos valores de pressão arterial da terapêutica hipouricemiante versus placebo, em doentes com hiperuricemia e pré-hipertensão ou hipertensão arterial essencial. Foram pesquisadas as seguintes bases de dados até fevereiro de 2016: The Cochrane Hypertension Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Medline, Embase, The World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, e ClinicalTrials.gov. Foi também pesquisada a LILACS até março de 2016 e contactados os autores dos estudos considerados relevantes. Dos 349 artigos identificados, foram pré-selecionados 21, tendo sido incluídos três ensaios clínicos aleatorizados (211 doentes) na análise qualitativa e na meta-análise. Dois destes ensaios incluíram exclusivamente adolescentes. Os autores concluem que a terapêutica hipouricemiante não é eficaz na redução da pressão arterial na população de doentes com hiperuricemia e pré-hipertensão ou hipertensão arterial essencial. No entanto, esta estratégia poderá ser mais eficaz na população específica dos adolescentes com pré-hipertensão ou hipertensão arterial ligeira diagnosticada recentemente. A terapêutica hipouricemiante é eficaz na redução do valor sérico de ácido úrico e a suspensão da terapêutica devido a efeitos adversos não foi superior nos grupos tratados comparativamente com placebo (embora um doente a tenha suspendido por reação cutânea grave).

Keywords: Allopurinol; Blood Pressure; Hypertension; Hyperuricemia; Randomized Controlled Trials as Topic; Uricosuric Agents/therapeutic.

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