Aim: To study the effect of a fixed-dose combination of perindopril arginine/amlodipine (prestans) on the goal levels and variability of blood pressure (BP) according to its office visit-to-visit measurements and self-measurement (OVVM and SM) in a subgroup of 483 people from the population of the Russian observational SUPERIORITY program, most cases of whom are given the combination replacing the previously ineffective mono- and combination antihypertensive therapy (AHT).
Subjects and methods: The subanalysis included data on 483 patients (34% men) aged 57.9±10.8 years with uncontrolled hypertension, who were both untreated and treated with antihypertensive mono- or combination therapy using a free or fixed-dose combination of 2-3 antihypertensive drugs and in whom the physicians decided to use prestans to correct AHT. The follow-up period was 24 weeks.
Results: At the end of the investigation, the patients received prestans in the following doses: 5/5 mg (34% of the patients), 10/5 mg (39.5%), 5/10 mg (3.9%), and 10/10 mg (22%). In the analyzed patient group, the baseline BP was 160.8±8.8/92.6±7.4 mm Hg and dropped to 125.9±7.9/77.8±5.0 mm Hg at 24 weeks (p<0.001). According to SM, the morning BP significantly decreased from 147.0±13.3/85.6±7.2 to 127.5±8.3/78,9±5.6 mm Hg at 24 weeks (p<0.001). The evening BP readings showed the similar trends. Target BP was achieved in 93 and 78% of the patients, as shown by OVVM and SM, respectively. According to SCM, the day-to-day variability of BP significantly decreased from 5.1±3.2/3.4±2.3 Hg mm at Visit 2 to 2.7±2/0/2,3±1/5 mm Hg at Visit 5 (p<0.001).
Conclusion: The use of the fixed-dose combination of perindopril arginine/amlodipine in hypertensive patients just at the beginning of treatment, by switching from insufficiently effective mono- or combination AHT to the fixed-dose combination of perindopril arginine/amlodipine, is an effective way to optimize AHT in clinical practice, which lowers the BP level and variability, as evidenced by both OVVM and SM.
Цель исследования. Изучить влияние фиксированной комбинации периндоприла аргинин/амлодипин (престанс) на целевые уровни и вариабельность артериального давления (АД) по данным измерения на приеме у врача (ИПВ) и самоконтроля АД (СКАД) в группе из 483 человек популяции российской наблюдательной программы ПРЕВОСХОДСТВО, которым в большинстве случаев он назначен как замена ранее неэффективной моно- и комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ). Материалы и методы. В субанализ включены данные 483 пациентов (возраст 57,9±10,8 года; 34% мужчины) с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ), как не леченные, так и получавшие антигипертензивную моно- или комбинированную терапию в составе свободных или фиксированных комбинаций 2-3 антигипертензивных препаратов и которым врачи в качестве коррекции антигипертензивной терапии решали назначить престанс. Период наблюдения составил 24 нед. Результаты. На момент окончания исследования пациенты получали престанс в следующих дозах: 5/5 мг (34% пациентов), 10/5 мг (39,5%), 5/10 мг (3,9%), 10/10 мг (22%). В анализируемой группе больных исходное АД составило 160,0±8,8/92,6±7,4 мм рт.ст., через 24 нед АД снизилось до 125,9±7,9/77,8±5,0 мм рт.ст. (по сравнению с исходным p<0,001). По данным СКАД утреннее АД достоверно (p<0,001) снизилось со 147,0±13,3/85,6±7,2 до 127,5±8,3/78,9±5,6 мм рт.ст. через 24 нед. Аналогичные закономерности выявлены и для вечернего АД. Целевого АД по данными ИПВ достигли 93% больных, по данным СКАД -78%. Вариабельность АД в разные дни по данным СКАД достоверно (p<0,001) снизилась от 2-го к 5-му визиту: c 5,1±3,2/3,4±2,3 до 2,7±2,0/2,3±1,5 мм рт.ст. Заключение. Назначение фиксированной комбинации периндоприла аргинин/амлодипин больным АГ уже в начале лечения, как и перевод с недостаточно эффективной моно- или комбинированной антигипертензивной терапии на фиксированную комбинацию периндоприла аргинин/амлодипин - рациональный путь оптимизации терапии в условиях клинической практики, который обеспечивает снижение уровня и вариабельности АД по данным как ИПВ, так и СКАД.
Keywords: PREVOSHODSTVO (SUPERIORITY) study; amlodipine; blood pressure self-measurement; blood pressure variability; day-to-day blood pressure variability; fixed-dose combinations of antihypertensive drugs; hypertension; perindopril; visit-to-visit blood pressure variability.