Prevalence of femoroacetabular impingement morphology in asymptomatic youth soccer players: magnetic resonance imaging study with clinical correlation

Rev Bras Ortop. 2017 Jun 24;52(Suppl 1):14-20. doi: 10.1016/j.rboe.2017.06.005. eCollection 2017.

Abstract

Objective: To determine the prevalence of femoroacetabular impingement morphology (FAIM), cam- or pincer-type, by magnetic resonance imaging (MRI) in asymptomatic adolescent soccer players, and to evaluate the possible correlation between alterations on MRI and clinical examination findings.

Methods: A cross-sectional study was conducted to determine the prevalence of FAIM in asymptomatic youth soccer players aged 13-18 years. A total of 112 hips in 56 players (mean age 15.3 years) were evaluated by MRI. Images were examined by two musculoskeletal radiologists for signs of FAIM. Cam-type (impingement) deformity was diagnosed by alpha angle ≥55° or head-neck offset <7 mm. Pincer-type (impingement) deformity was diagnosed by center-edge angle (CEA) ≥35° or acetabular index ≤0°. Other MRI changes, characteristic of FAIM, were observed. Clinical examination was performed to determine the range of motion (ROM) of the hips. In addition, specific tests for anterolateral and posteroinferior impingement were performed.

Results: The prevalence of MRI findings consistent with FAIM among this young population was 84.8% (95/112). The alpha angle was ≥55° in 77.7% (87/112) of hips, while the CEA was altered in 10.7% (12/112) of hips. Qualitative MRI findings consistent with FAIM were highly prevalent, and included loss of sphericity of the femoral head (77%), osseous bump (44%), femoral neck edema (21%), and acetabular osteitis (9%). The anterior impingement test was positive in 15% of the hips evaluated.

Conclusion: Youth soccer players have a high prevalence of FAIM as diagnosed by MRI. There is no correlation between physical examination findings and MRI evidence of FAIM in this population.

Objetivo: Determinar a prevalência da morfologia de impacto femoroacetabular (MIFA), tipo cam ou pincer, por ressonância magnética (RM) em jogadores de futebol adolescentes e assintomáticos, bem como avaliar a possível correlação entre as alterações observadas na RM e os achados do exame clínico.

Métodos: Este estudo transversal teve como objetivo determinar a prevalência de MIFA em jogadores de futebol juvenil assintomáticos, com idade entre 13 e 18 anos. Um total de 112 quadris de 56 jogadores (idade média 15,3 anos). As imagens foram examinadas por dois radiologistas musculoesqueléticos, com o objetivo de identificar sinais de MIFA. A deformidade (impacto) do tipo cam foi diagnosticada quando o ângulo alfa ≥ 55° ou desvio entre a cabeça e o colo femoral <7 mm. A deformidade (impacto) do tipo pincer foi diagnosticada quando o ângulo centro-borda (ACB) ≥ 35° ou índice acetabular ≤ 0°. Outras alterações características de MIFA foram observadas na RM. A amplitude de movimento (ADM) dos quadris foi determinada a partir de um exame clínico. Além disso, foram realizados testes específicos para impactos anterolaterais e posteroinferiores.

Resultados: A prevalência de achados de RM consistentes com MIFA nessa população foi de 84,8% (95/112). O ângulo alfa foi ≥ 55° em 77,7% (87/112) dos quadris, enquanto o ACB apresentou alterações em 10,7% (12/112) de quadris. Observou-se uma alta prevalência de achados qualitativos de RM consistentes com MIFA, incluindo perda de esfericidade da cabeça femoral (77%), elevação óssea (44%), edema femoral (21%), e osteite acetabular (9%). O teste de impacto anterior foi positivo em 15% dos quadris avaliados.

Conclusão: Os exames de RM indicaram uma alta prevalência de MIFA entre jogadores de futebol juvenil. Nesta população, não houve correlação entre os achados do exame físico e a evidência de MIFA observada na RM.

Keywords: Femoroacetabular impingement; Hip joint; Magnetic resonance imaging; Soccer.