Background: Acute cholecystitis is still frequent in emergency surgical departments. As surgical technique, nowadays laparoscopy is widely used and with low complications and with low postoperative morbidity.
Material and methods: We perform an analytical study about the safety of laparoscopic surgery in patients with acute cholecystitis in a single Surgical Department with an experience of over 20 years in laparoscopic surgery. We included 193 patient admitted in our department during 2014 and 2015.
Results: Of the 193 patients, 43% were diagnosed with acute lithiasic cholecystitis (ALC) whereas 56% had chronic lithiasic cholecystitis (CLC). We assessed the comorbidities of the patient via Pearson's Chi-Square test and we found out that there is a significant relationship between acute cholecystitis and high blood tension, obesity and diabetes. Surgical techniques performed were in 95% of cases laparoscopic cholecystectomy and only in 5% we performed open surgery.
Discussions: Experienced surgeons have a lower conversion rate as compared to less experienced surgeons. For this reason, postoperative assessment criteria have been proposed, with a view to identify the risk of conversion CONCLUSION: In our study laparoscopic surgery for acute cholecystitis is a safe procedure with low intraoperative complication rate and with a reduced hospital stay.
Key words: Acute cholecystitis, Intraoperative adhesion, Intraoperative bleeding, Laparoscopic cholecystectomy.
La calcolosi della colecisti rappresenta una patologia chirurgica importante nei servizi chirurgici di urgenza. Il suo trattamento è esclusivamente chirurgico e talvolta difficile. Attualmente la tecnica chirurgica più utilizzata è quella laparoscopica, tecnica con minori complicazioni intraoperatorie e morbilità post-operatoria ridotta. In questo studio ci siamo proposti di analizzare la sicurezza dell’utilizzo della tecnica laparoscopica nel trattamento di pazienti sofferenti di colecistite acuta. Lo studio è stato effettuato al Reparto di Chirurgia presso il Centro Universitario, con un’esperienza di oltre 20 anni nella chirurgia laparoscopica, e compre l’arco di due anni, il 2014 e il 2015, prendendo in esame 193 pazienti. Sono stati considerati i dati demografici dei pazienti, le malattie associate che presentavano un fattore di rischio per la colecisti acuta, le complicazioni intraoperatorie e abbiamo valutato il tasso di conversione dalla tecnica laparoscopica alla chirurgia aperta. RISULTATI: dei 193 pazienti ricoverati, il 43% è stato diagnosticato con colecistite acuta litiasica, e il 56% con colecistite cronica. Utilizzando il test di Pearsons Chi- Square, abbiamo rilevato una correlazione statistica notevole tra la presenza della colecisti acuta e l’ipertensione arteriosa, il diabete mellito e l’obesità. Come metodo di trattamento, nel 95% dei casi è stata utilizzata la tecnica laparoscopica, e solo nel 5% dei casi colecistectomia classica laparotomica. Il tasso di conversione della tecnica laparoscopica è stato di solo 1,5% in relazione ad aderenze intra-addominali presenti. La mortalità è stata zero.
Conclusione: Secondo i risultati ottenuti, consideriamo che la colecistectomia laparoscopia nella colecisti acuta sia una tecnica chirurgica sicura, con minori complicazioni intraoperatorie, ma richiede un gruppo operatorio sperimentato. La morbilità post-operatoria è bassa, il che riduce il numero dei giorni di ricovero in comparazione con la tecnica chirurgica laparotomica.