We conducted a retrospective study was conducted in the Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) including all births between the 1st January 1997 and 31st December 2011 to analyze the cesarean section (CS) rate using the different groups of the Robson classification in a Swiss maternity hospital. The overall CS rate was 29 %, mainly related to group 5 (multiparous with previous CS) and group 2 (nulliparous women induced or who had CS before labor). The study also shows that induction of labor on maternal request in nulliparous at term (group 2a) increased significantly the risk of CS compared to induction of labor for medical reason (p<0.001). The Robson classification system appears as a simple tool for monitoring CS rates. The main strategies for reducing CS rates will be through better selection of women for VBAC (vaginal birth after caesarean) and limitation of induction of labor, especially in nulliparous women.
Afin d’analyser le taux de césariennes (CS) selon les différents groupes de la classification de Robson dans une maternité universitaire suisse, nous avons mené une étude rétrospective au Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) incluant les accouchements survenus entre le 1er janvier 1997 et le 31 décembre 2011. Le taux global de CS s’élève à 29 %, principalement dans le groupe 5 (patientes avec antécédents de CS) et le groupe 2 (nullipares à terme provoquées ou ayant une CS élective). L’étude montre également que le déclenchement du travail sur demande maternelle chez la nullipare à terme (groupe 2a) augmente le risque de CS par rapport à une induction médicale (p < 0,001). La classification de Robson apparaît comme un outil simple d’évaluation et de surveillance des taux de CS. Limiter les inductions chez la nullipare et promouvoir la voie basse après CS pourraient constituer un point de départ pour infléchir le taux global de CS.