Purpose: to present the main topographic and anatomical features of the clivus and adjacent structures for improving and optimizing the extended endoscopic transnasal posterior (transclival) approach in removal of clival and ventral posterior cranial fossa lesions.
Material and methods: We performed a topographic and anatomical study of 25 cadaver heads, the vascular bed of which was filled with colored silicone using the original technique for visualizing the bed features and individual variability.
Results: We present the main anatomical landmarks necessary for performing the extended endoscopic endonasal posterior approach. Superior, medial, and inferior transclival approaches provide access to the anterior surface of the upper, middle, and lower neurovascular complexes of the posterior cranial fossa.
Conclusion: The endoscopic transclival approach can be used to reach ventral posterior cranial fossa lesions. The endoscopic transnasal transclival approach is an alternative to transcranial approaches to clival lesions.
Цель исследования - представить основные топографоанатомические особенности строения ската и пограничных с ним образований с целью усовершенствования и оптимизации эндоскопического трансназального заднего расширенного (транскливальный) доступа при удалении патологических процессов области ската черепа и вентральных отделов задней черепной ямки. Материал и методы. Проведено топографоанатомическое исследование на головах 25 кадаверов, сосудистое русло которых наполнялось цветным силиконом, по авторской методике, для визуализации его особенностей и индивидуальной вариабельности. Результаты. Представлены основные анатомические ориентиры, необходимые для выполнения эндоскопического эндоназального заднего расширенного доступа. Верхний, средний и нижний транскливальный доступы обеспечивают подход к вентральной поверхности верхнего, среднего и нижнего нейроваскулярных комплексов задней черепной ямки. Заключение. Эндоскопический транскливальный доступ может быть применен для подхода к патологическим образованиям передних отделов задней черепной ямки. Эндоскопический эндоназальный транскливальный доступ является альтернативным по отношению к транскраниальным при хирургическом лечении патологических образований области ската.
Keywords: clivus; cranial nerves; endoscopic transclival approach; posterior cranial fossa; skull base anatomy.