[Effects of a voice metronome on compression rate and depth in telephone assisted, bystander cardiopulmonary resuscitation: an investigator-blinded, 3-armed, randomized, simulation trial]

Emergencias. 2015 Dic;27(6):357-363.
[Article in Spanish]

Abstract

Objectives: We investigated the effect on compression rate and depth of a conventional metronome and a voice metronome in simulated telephone-assisted, protocol-driven bystander Cardiopulmonary resucitation (CPR) compared to standard instruction.

Material and methods: Thirty-six lay volunteers performed 10 minutes of compression-only CPR in a prospective, investigator-blinded, 3-arm study on a manikin. Participants were randomized either to standard instruction ("push down firmly, 5 cm"), a regular metronome pacing 110 beats per minute (bpm), or a voice metronome continuously prompting "deep-deepdeep- deeper" at 110 bpm. The primary outcome was deviation from the ideal chest compression target range (50 mm compression depth x 100 compressions per minute x 10 minutes = 50 m). Secondary outcomes were CPR quality measures (compression and leaning depth, rate, no-flow times) and participants' related physiological response (heart rate, blood pressure and nine hole peg test and borg scales score). We used a linear regression model to calculate effects.

Results: The mean (SD) deviation from the ideal target range (50 m) was -11 (9) m in the standard group, -20 (11) m in the conventional metronome group (adjusted difference [95%, CI], 9.0 [1.2-17.5 m], P=.03), and -18 (9) m in the voice metronome group (adjusted difference, 7.2 [-0.9-15.3] m, P=.08). Secondary outcomes (CPR quality measures and physiological response of participants to CPR performance) showed no significant differences.

Conclusion: Compared to standard instruction, the conventional metronome showed a significant negative effect on the chest compression target range. The voice metronome showed a non-significant negative effect and therefore cannot be recommended for regular use in telephone-assisted CPR.

Objetivo: Se investigó el efecto sobre la tasa y profundidad de compresión utilizando un metrónomo regular, un metrónomo de voz, en comparación con instrucciones estándar, siguiendo el protocolo de reanimación cardiopulmonar (RCP) por interviniente con asistencia telefónica.

Metodo: Treinta y seis individuos legos realizaron 10 minutos de compresiones de RCP sobre un maniquí en un estudio prospectivo, ciego. Los participantes fueron asignados al azar, ya sea en base a la instrucción estándar (empuje hacia abajo con firmeza 5 cm); a un metrónomo normal a un ritmo de 110 pulsaciones por minuto (ppm) o un metrónomo de voz incitando continuamente "profundo-profundo-profundo-más profunda" a 110 ppm. El objetivo primario fue evaluar la desviación del rango objetivo ideal de compresión torácica (50 mm de profundidad de compresión x 100 compresiones por minuto x 10 minutos = 50 m). Los objetivos secundarios fueron las mediciones de RCP de calidad (profundidad y tasa de compresiones, comprensiones que no generan flujo) y la respuesta fisiológica de los participantes (frecuencia cardiaca, presión arterial, Nine Hole Peg Test y Escala de Borg). Se utilizó un modelo de regresión lineal para calcular los resultados.

Resultados: En relación al objetivo primario, la desviación del rango objetivo ideal (50 metros) fue –11 (9) m en el grupo estándar versus –20 (11) m en el grupo de metrónomo regular (diferencia ajustada 9,0 (1,2-17,5) m, p = 0,03), y –18 (9) m en el grupo de metrónomo de voz [diferencia ajustada de 7,2 (–0,9 a 15,3) m, p = 0,08]. Los objetivos secundarios con respecto a las medidas de calidad de RCP y la respuesta fisiológica de los participantes durante la realización de RCP no mostraron diferencias significativas.

Conclusiones: El metrónomo normal y el metrónomo de voz mostraron un efecto negativo (significativo y no significativo respectivamente) en el rango objetivo de compresión torácica en comparación con la instrucción estándar y por lo tanto no puede ser recomendado su uso regular en la RCP asistida telefónicamente.

Keywords: Cardiopulmonary resuscitation; Ensayo; Metronome; Metrónomo; Randomized clinical trial; Reanimación cardiopulmonar.

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  • English Abstract