Postpartum depression in India: a systematic review and meta-analysis

Bull World Health Organ. 2017 Oct 1;95(10):706-717C. doi: 10.2471/BLT.17.192237. Epub 2017 Sep 5.

Abstract

Objective: To provide an estimate of the burden of postpartum depression in Indian mothers and investigate some risk factors for the condition.

Methods: We searched PubMed®, Google Scholar and Embase® databases for articles published from year 2000 up to 31 March 2016 on the prevalence of postpartum depression in Indian mothers. The search used subject headings and keywords with no language restrictions. Quality was assessed via the Newcastle-Ottawa quality assessment scale. We performed the meta-analysis using a random effects model. Subgroup analysis and meta-regression was done for heterogeneity and the Egger test was used to assess publication bias.

Findings: Thirty-eight studies involving 20 043 women were analysed. Studies had a high degree of heterogeneity (I2 = 96.8%) and there was evidence of publication bias (Egger bias = 2.58; 95% confidence interval, CI: 0.83-4.33). The overall pooled estimate of the prevalence of postpartum depression was 22% (95% CI: 19-25). The pooled prevalence was 19% (95% CI: 17-22) when excluding 8 studies reporting postpartum depression within 2 weeks of delivery. Small, but non-significant differences in pooled prevalence were found by mother's age, geographical location and study setting. Reported risk factors for postpartum depression included financial difficulties, presence of domestic violence, past history of psychiatric illness in mother, marital conflict, lack of support from husband and birth of a female baby.

Conclusion: The review shows a high prevalence of postpartum depression in Indian mothers. More resources need to be allocated for capacity-building in maternal mental health care in India.

Objectif: Fournir une estimation de la charge de la dépression post-partum chez les mères indiennes et étudier certains facteurs de risque liés à cette maladie.

Méthodes: Nous avons recherché dans les bases de données PubMed®, Google Scholar et Embase® des articles, publiés entre l'année 2000 et le 31 mars 2016, sur la prévalence de la dépression post-partum chez les mères indiennes. Nous avons articulé nos recherches autour de vedettes-matière et de mots-clés, sans restrictions de langues. La qualité a été évaluée au moyen de l'échelle d’évaluation de la qualité Newcastle-Ottawa. Nous avons réalisé la méta-analyse à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Une analyse par sous-groupes et une méta-régression ont été effectuées à l'égard de l'hétérogénéité et le test Egger a été utilisé pour évaluer le biais de publication.

Résultats: Trente-huit études portant sur 20 043 femmes ont été analysées. Les études présentaient un degré élevé d'hétérogénéité (I2 = 96,8%) et l'existence de biais de publication a été démontrée (bais Egger = 2,58; intervalle de confiance, IC, à 95%: 0,83-4,33). L'estimation combinée globale de la prévalence de la dépression post-partum était de 22% (IC à 95%: 19-25). Après exclusion de 8 études rendant compte de dépressions post-partum dans les 2 semaines suivant l'accouchement, la prévalence combinée a été estimée à 19% (IC à 95%: 17-22). Quelques petites différences négligeables au niveau de la prévalence combinée ont été constatées selon l'âge de la mère, la situation géographique et le cadre de l'étude. Les facteurs de risques associés à la dépression post-partum qui ont été identifiés incluaient des difficultés financières, la présence de violence domestique, des antécédents de maladie psychiatrique chez la mère, des conflits conjugaux, une absence de soutien de la part du mari et la naissance d'une fille.

Conclusion: La revue a révélé une prévalence élevée de la dépression post-partum chez les mères indiennes. Il est nécessaire d'allouer davantage de ressources au renforcement des capacités en ce qui concerne les soins de santé mentale destinés aux mères indiennes.

Objetivo: Ofrecer una estimación de la carga de la depresión posparto en madres indias e investigar algunos factores de riesgo de la enfermedad.

Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed®, Google Scholar y Embase® para encontrar artículos publicados desde el año 2000 hasta el 31 de marzo de 2016 sobre la prevalencia de la depresión postparto en madres indias. En la búsqueda se utilizaron epígrafes temáticos y palabras clave sin restricciones de lenguaje. La calidad se evaluó con la escala de evaluación de calidad de Newcastle‒Ottawa. Se realizó un metaanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios. El análisis y la metarregresión de los subgrupos se realizaron con fines de heterogeneidad y se utilizó la prueba de Egger para evaluar las tendencias de las publicaciones.

Resultados: Se analizaron treinta y ocho estudios que incluían 20 043 mujeres. Los estudios tuvieron un alto grado de heterogeneidad (I2 = 96,8%) y se encontraron pruebas de tendencias de publicaciones (tendencia de Egger = 2,58; intervalo de confianza, CI, del 95%: 0,83–4,33). La estimación general calculada sobre la prevalencia de la depresión posparto fue del 22% (IC del 95%: 19–25). La prevalencia obtenida fue del 19% (IC del 95%: 17–22), salvo en 8 estudios que informaron de depresión posparto dentro de las 2 primeras semanas después del parto. Se descubrieron pequeñas diferencias con poca importancia en la prevalencia obtenida según la edad de la madre, la ubicación geográfica y el marco del estudio. Los factores de riesgo descubiertos sobre la depresión posparto incluían dificultades financieras, violencia doméstica, historial pasado de enfermedad psiquiátrica, conflicto marital, ausencia de apoyo por parte del marido y nacimiento de una niña.

Conclusión: El análisis muestra una alta prevalencia de depresión posparto en madres indias. Es necesario asignar más recursos para aumentar la capacidad de la atención de salud mental de las madres en la India.

الغرض: توفير تقدير للعبء الناتج عن الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة بين الأمهات الهنديات والنظر في بعض عوامل الخطورة لتلك الحالة.

الطريقة: لقد بحثنا في قواعد بيانات PubMed®‎ وGoogle Scholar وEmbase®‎ عن مقالات نشرت من عام 2000 حتى 31 مارس/آذار 2016 عن انتشار الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة بين الأمهات الهنديات. وقد استخدم البحث عناوين الموضوع والكلمات الرئيسية دون قيود لغوية. وتم تقييم الجودة النوعية من خلال مقياس Newcastle‒Ottawa لتقييم الجودة النوعية. كما قمنا بإجراء تحليل تَلوي مستخدمين نموذجًا للمؤثرات العشوائية. وتم إجراء تحليل المجموعة الفرعية والتحوف التلوي لعدم التجانس، وتم استخدام اختبار Egger لتقييم عامل التحيز في نشر البحوث العلمية.

النتائج: تم تحليل 38 دراسة شملت 20043 امرأة. وكانت الدراسات على درجة عالية من عدم التجانس (حيث بلغ مربع معامل عدم التجانس I2: = ‏96.8‏٪) وكان هناك دليل على وجود تحيز في المنشورات العلمية (حيث بلغ مقدار التحيز وفقًا لمعيار Egger‏ = 2.58؛ بنطاق ثقة بنسبة 95‏٪: 0.83–4.33). وكان التقدير المجمع الكلي لمعدل انتشار الاكتئاب بعد الولادة ‏‏22٪ (بنطاق ثقة مقداره ‏95‏٪: 19–25). وباستثناء ثماني دراسات، فإن التقارير المتعلقة باكتئاب ما بعد الولادة في غضون أسبوعين من الولادة قد حققت انتشارًا مجمعًا بنسبة ‏‏‏19٪ (بنطاق ثقة مقداره ‏95‏٪: 17–22). ووُجدت فروق صغيرة ولكن غير ملموسة في الانتشار المجمع تبعًا لعمر الأم، والموقع الجغرافي، ومحيط الدراسة. وشملت عوامل الخطر المبلغ عنها لاكتئاب ما بعد الولادة الصعوبات المالية، ووجود العنف المنزلي، والتاريخ السابق للأمراض النفسية في الأم، والصراع الزوجي، ونقص الدعم من الزوج، وولادة طفلة أنثي.

الاستنتاج: أظهرت المراجعة معدلاً مرتفعًا لانتشار اكتئاب ما بعد الولادة بين الأمهات الهنديات. ويلزم تخصيص مزيد من الموارد لبناء القدرات في مجال الرعاية الصحية العقلية للأمهات في الهند.

目的: 对印度产妇产后抑郁症负担进行估计,调查此情况下的风险因素。.

方法: 我们检索了 PubMed®、Google 学术 (Google Scholar) 和 Embase® 数据库中从 2000 年至 2016 年 3 月 31 日发布的关于印度产妇产后抑郁症患病率的文章。 检索采用没有语言局限性的主题词和关键词。 通过纽卡斯尔-渥太华质量评估量表评估质量。 我们使用随机效应模型进行元分析。 对异质性进行分组分析和元回归分析,并采用 Egger 测试来评估发布偏倚。.

结果: 我们分析了涉及 20043 名女性的 38 项研究。 研究具有高异质性(I2 = 96.8%),有证据显示存在发布偏差(Egger 偏差 = 2.58;95% 置信区间,CI: 0.83–4.33). 产后抑郁症患病率的汇总估计值为 22% (95% CI: 19–25). 排除报告称在产后 2 周内患有产后抑郁症的 8 项研究后的汇总患病率为 19%(95% CI: 17–22)。 不同产妇年龄、地理位置和研究背景会出现细微(非显著)差别。 据报告,产后抑郁症的风险因素包括经济困难、家庭暴力、产妇精神病史、夫妻矛盾、缺乏丈夫的支持和生出女婴。.

结论: 本次考察显示印度产妇产后抑郁症患病率很高。 需要为印度产妇精神健康护理的能力建设配置更多资源。.

Цель: Дать оценку бремени послеродовой депрессии у матерей в Индии и изучить некоторые факторы риска для этого состояния.

Методы: Авторы провели поиск в базах данных PubMed®, Google Scholar и Embase® на предмет статей, опубликованных с 2000 года по 31 марта 2016 года, которые посвящены распространенности послеродовой депрессии у матерей в Индии. При поиске использовались предметные указатели и ключевые слова без языковых ограничений. Качество исследований оценивалось по шкале оценки качества Ньюкасл-Оттава. Авторы провели метаанализ с использованием модели со случайными эффектами. Для определения гетерогенности проводился анализ данных в подгруппах и метарегрессия. Кроме того, с помощью теста Эггера была выполнена оценка на предмет систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследования (публикационная ошибка).

Результаты: Был проведен анализ тридцати восьми исследований, в которых принимали участие 20 043 женщины. Исследования имели высокую степень гетерогенности (I2 = 96,8%), также имелись признаки систематической публикационной ошибки (отклонение Эггера = 2,58, 95% доверительный интервал, ДИ: 0,83–4,33). Согласно объединенной оценке с использованием всех имеющихся данных, распространенность послеродовой депрессии составила 22% (95% ДИ: 19–25). После исключения 8 исследований, сообщающих о случаях послеродовой депрессии в течение 2 недель после родов, объединенная распространенность составила 19% (95% ДИ: 17–22). Различия в объединенной распространенности, обусловленные возрастом матерей, географическим расположением и условиями проведения исследования, были незначительны. Выявленные факторы риска для послеродовой депрессии включали: финансовые трудности, домашнее насилие, историю психических заболеваний у матери, супружеские конфликты, отсутствие поддержки от мужа и рождение ребенка женского пола.

Вывод: Обзор свидетельствует о высокой распространенности послеродовой депрессии у матерей в Индии. Необходимо выделить больше ресурсов для создания потенциала в области охраны психического здоровья матерей в Индии.

Publication types

  • Meta-Analysis
  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Child
  • Depression, Postpartum / epidemiology*
  • Depression, Postpartum / psychology
  • Domestic Violence / psychology
  • Domestic Violence / statistics & numerical data*
  • Female
  • Humans
  • India / epidemiology
  • Infant, Newborn
  • Mothers / psychology*
  • Pregnancy
  • Social Support
  • Socioeconomic Factors
  • Spouses