Lessons learnt during 20 years of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance

Bull World Health Organ. 2017 Nov 1;95(11):764-773. doi: 10.2471/BLT.16.184374. Epub 2017 Oct 3.

Abstract

Increasing use of antibiotics and rising levels of bacterial resistance to antibiotics are a challenge to global health and development. Successful initiatives for containing the problem need to be communicated and disseminated. In Sweden, a rapid spread of resistant pneumococci in the southern part of the country triggered the formation of the Swedish strategic programme against antibiotic resistance, also known as Strama, in 1995. The creation of the programme was an important starting point for long-term coordinated efforts to tackle antibiotic resistance in the country. This paper describes the main strategies of the programme: committed work at the local and national levels; monitoring of antibiotic use for informed decision-making; a national target for antibiotic prescriptions; surveillance of antibiotic resistance for local, national and global action; tracking resistance trends; infection control to limit spread of resistance; and communication to raise awareness for action and behavioural change. A key element for achieving long-term changes has been the bottom-up approach, including working closely with prescribers at the local level. The work described here and the lessons learnt could inform countries implementing their own national action plans against antibiotic resistance.

L'utilisation croissante d'antibiotiques et l'augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques constituent un défi pour le développement et la santé mondiaux. Il est nécessaire de communiquer et de diffuser les initiatives qui parviennent à contenir ce problème. En Suède, la propagation rapide de pneumocoques résistants dans le sud du pays en 1995 a conduit à la formation du Programme stratégique suédois contre la résistance aux antibiotiques, également connu sous le nom de Strama. La création de ce programme a été un point de départ important pour coordonner des efforts sur le long terme afin de lutter contre la résistance aux antibiotiques dans le pays. Cet article décrit les principales stratégies du programme: engagement aux niveaux local et national; suivi de l'utilisation d'antibiotiques afin de prendre des décisions en connaissance de cause; objectif national de prescription d'antibiotiques; surveillance de la résistance aux antibiotiques pour agir au niveau local, national et mondial; observation des tendances de résistance; lutte contre les infections afin de limiter la progression de la résistance; communication afin d'inciter à l'action et au changement des comportements. L'adoption d'une démarche ascendante a été un élément clé pour favoriser les changements à long terme, notamment la collaboration étroite avec les prescripteurs au niveau local. Le travail qui est décrit ici et les enseignements tirés pourraient aider les pays à mettre en œuvre leur propre plan d'action national contre la résistance aux antibiotiques.

El creciente uso de antibióticos y el aumento de los niveles de resistencia bacteriana a los antibióticos son un desafío para la salud y el desarrollo mundiales. Es necesario comunicar y difundir iniciativas de éxito para contener el problema. En Suecia, una rápida propagación de neumococos resistentes en el sur del país desencadenó la formación del programa estratégico sueco contra la resistencia a los antibióticos, también conocido como Strama, en 1995. La creación del programa fue un importante punto de partida de los esfuerzos coordinados a largo plazo para combatir la resistencia a los antibióticos en el país. En este artículo se describen las principales estrategias del programa: labores dedicadas a nivel local y nacional, supervisión del uso de antibióticos para tomar decisiones fundamentadas, un objetivo nacional para las recetas de antibióticos, vigilancia de la resistencia a los antibióticos para la acción local, nacional y global; seguimiento de las tendencias de resistencia, control de las infecciones para reducir la propagación de la resistencia y comunicación para sensibilizar sobre las medidas y el cambio de comportamiento. Un elemento clave para conseguir cambios a largo plazo ha sido en enfoque ascendente, que incluye trabajar estrechamente con los médicos a nivel local. El trabajo aquí descrito y las lecciones aprendidas podrían ofrecer información a los países que implementan sus propios planes de medidas nacionales contra la resistencia a los antibióticos.

يشكل الاستخدام المتزايد للمضادات الحيوية وارتفاع مستويات المقاومة البكتيرية للمضادات الحيوية تحديًا يواجه الصحة والتنمية العالمية. لذلك نحن بحاجة إلى توصيل ونشر مبادرات ناجحة لاحتواء المشكلة، حيث أدى الانتشار السريع في السويد لبكتريا المكورات الرئوية المقاومة في الجزء الجنوبي من البلد إلى تشكيل البرنامج الاستراتيجي السويدي ضد مقاومة المضادات الحيوية في عام 1995، والذي يُعرف كذلك باسم Strama. وقد مثّل إطلاق البرنامج نقطة انطلاق هامة للجهود المنسقة الطويلة الأجل لمواجهة مقاومة المضادات الحيوية في البلاد. ويصف التقرير الاستراتيجيات الأساسية للبرنامج كما يلي: الالتزام بالعمل على المستويات المحلية والوطنية، ومراقبة استخدام المضادات الحيوية لاتخاذ القرارات المستنيرة، واستهداف وطني للوصفات الطبية للمضادات المحلية، ومراقبة مقاومة المضادات الحيوية لاتخاذ إجراءات محلية ووطنية وعالمية، ورصد نزعات المقاومة، ومكافحة العدوى للحد من انتشار المقاومة، والتواصل لزيادة الوعي للعمل والتغير السلوكي. ويتمثل العنصر الرئيسي لتحقيق التغييرات على المدى الطويل في اتباع نهج تصاعدي، والعمل بشكل وثيق مع مقدمي الوصفات الطبية على المستوى المحلي. ويمكن للعمل الموضح في هذه الدراسة والدروس المستفادة أن تساعد البلدان على تنفيذ خططها للعمل الوطني ضد مقاومة المضادات الحيوية.

抗生素用量的不断增加和细菌抗生素耐药性水平的不断增强已经成为威胁全球健康和发展的难题。我们需要交流和传播遏制该问题的成功举措。在瑞典南部迅速蔓延的耐药性肺炎双球菌推动了 1995 年瑞典抗生素耐药性应对战略计划(也称作 Strama)的制定。该计划的制定是长期协调努力解决该国抗生素耐药性问题的重要起点。本文描述了该计划的主要战略:致力于从地方和全国层面开展工作;监控抗生素的使用以制定明智的决策;设定抗生素处方的全国性目标;监督抗生素耐药性的地方、全国和全球措施;追踪耐药性发展趋势;控制感染以限制耐药性的传播;加强宣传以增强行动和行为转变意识。实现长期转变的关键因素是采取自下而上的方式,包括与地方层面的处方开具人员开展密切合作。本文描述的工作内容和经验教训可告知其他实施全国性应对抗生素耐药性行动计划的国家。.

Все большее использование антибиотиков и повышение резистентности бактерий к антибиотикам являются проблемой для глобального здоровья и развития. Необходимо поддерживать взаимодействие с успешными инициативами по сдерживанию проблемы и распространять о них информацию. В Швеции быстрое распространение резистентных пневмококков в южной части страны послужило причиной формирования в 1995 году шведской стратегической программы по борьбе с резистентностью к антибиотикам, также известной как Strama. Создание программы стало важной отправной точкой для долгосрочных скоординированных усилий по борьбе с резистентностью к антибиотикам в этой стране. В этом документе описываются основные стратегии программы: целенаправленная работа на местном и национальном уровнях, мониторинг использования антибиотиков с целью принятия обоснованных решений, национальная цель по назначению антибиотиков, наблюдение за резистентностью к антибиотикам для принятия действий на местном, национальном и глобальном уровнях, отслеживание тенденций резистентности, контроль инфекций с целью ограничения распространения резистентности, взаимодействие для повышения осведомленности о действиях и изменение поведенческих схем. Ключевым элементом в достижении долгосрочных изменений был подход «снизу вверх» при тесном сотрудничестве на местном уровне с врачами, назначающими лекарственные препараты. Описанная здесь работа и полученный опыт могли бы помочь странам реализовать свои собственные национальные программы действий против резистентности к антибиотикам.

MeSH terms

  • Anti-Bacterial Agents / therapeutic use*
  • Bacterial Infections / drug therapy*
  • Communicable Disease Control / organization & administration*
  • Drug Resistance, Bacterial*
  • Government Programs / organization & administration*
  • Humans
  • Population Surveillance / methods*
  • Streptococcus pneumoniae
  • Sweden

Substances

  • Anti-Bacterial Agents