Volunteer Provision of Long-Term Care for Older People in Thailand and Costa Rica

Bull World Health Organ. 2017 Nov 1;95(11):774-778. doi: 10.2471/BLT.16.187526. Epub 2017 May 26.

Abstract

Problem: Demand for long-term care services for older people is increasing rapidly in low- and middle-income countries. Countries need to establish national long-term care systems that are sustainable and equitable.

Approach: The Governments of Costa Rica and Thailand have implemented broadly comparable interventions to deploy volunteers in long-term home care. Both countries trained older volunteers from local communities to make home visits to impoverished and vulnerable older people and to facilitate access to health services and other social services.

Local setting: Costa Rica and Thailand are upper-middle-income countries with strong traditions of community-based health services that they are now extending into long-term care for older people.

Relevant changes: Between 2003 and 2013 Thailand's programme trained over 51 000 volunteers, reaching almost 800 000 older people. Between 2010 and 2016 Costa Rica established 50 community care networks, serving around 10 000 people and involving over 5000 volunteers. Despite some evidence of benefits to the physical and mental health of older people and greater uptake of other services, a large burden of unmet care needs and signs of a growth of unregulated private services still exist.

Lessons learnt: There is scope for low- and middle-income countries to develop large-scale networks of community-based long-term care volunteers. The capacity of volunteers to enhance the quality of life of clients is affected by the local availability of care services. Volunteer care networks should be complemented by other initiatives, including training about health in later life for volunteers, and investment in community long-term care services.

Problème: La demande en services de soins de longue durée pour les personnes âgées augmente rapidement dans les régions à revenu faible et intermédiaire. Les pays doivent établir des systèmes nationaux qui soient pérennes et équitables pour les soins de longue durée.

Approche: Les gouvernements du Costa Rica et de la Thaïlande ont lancé des initiatives assez comparables pour faire intervenir des personnes bénévoles dans les soins de longue durée à domicile. Dans ces deux pays, des bénévoles issus des communautés locales ont été formés pour rendre visite à des personnes âgées pauvres et vulnérables et les aider à accéder aux services de santé et d'aide sociale.

Environnement local: Le Costa Rica et la Thaïlande sont des pays à revenu intermédiaire-supérieur avec une tradition fortement ancrée de services de santé à base communautaire, qu'ils cherchent désormais à étendre aux soins de longue durée des personnes âgées.

Changements significatifs: Entre 2003 et 2013, le programme lancé en Thaïlande a permis de former plus de 51 000 bénévoles, qui sont intervenus auprès de quasiment 800 000 personnes âgées. Entre 2010 et 2016, le Costa Rica a constitué 50 réseaux de soins communautaires, qui se sont mis au service de près de 10 000 personnes, grâce à l'implication de plus de 5 000 bénévoles. Malgré de réelles répercussions positives sur la santé physique et mentale des personnes âgées et leur meilleure prise en charge par d'autres services, il existe un lourd fardeau de besoins en soins non satisfaits et des signes de développement de services privés qui ne sont pas réglementés.

Leçons tirées: Il est possible pour les régions à revenu faible et intermédiaire de développer de larges réseaux de bénévoles pour aider à la prestation de soins de longue durée à base communautaire. Mais la capacité de ces bénévoles à améliorer la qualité de vie des bénéficiaires est affectée par la disponibilité locale des services de soins. La création de réseaux de bénévoles devrait être accompagnée d'autres initiatives, notamment pour former les bénévoles sur la santé du troisième âge et investir dans les services communautaires de soins de longue durée.

Situación: La demanda de servicios de atención a largo plazo para personas mayores está aumentando rápidamente en países con ingresos bajos y medios. Los países necesitan establecer sistemas nacionales de atención a largo plazo que sean sostenibles y equitativos.

Enfoque: Los gobiernos de Costa Rica y Tailandia han implementado intervenciones ampliamente comparables para desplegar voluntarios en la atención domiciliaria a largo plazo. Ambos países formaron a antiguos voluntarios de comunidades locales para realizar visitas a domicilio a personas mayores vulnerables y empobrecidas, y para facilitar el acceso a los servicios sanitarios y otros servicios sociales.

Marco regional: Costa Rica y Tailandia son países con ingresos medios más altos y con fuertes tradiciones de servicios sanitarios de ámbito comunitario que actualmente están ampliando hacia el cuidado a largo plazo de personas mayores.

Cambios importantes: Entre 2003 y 2013, el programa de Tailandia formó a 51 000 voluntarios y alcanzó casi 800 000 personas mayores. Entre 2010 y 2016, en Costa Rica se establecieron 50 redes de atención comunitaria, lo que permitió servir a cerca de 10 000 personas y contar con más de 5 000 voluntarios. A pesar de algunas pruebas sobre los beneficios en la salud mental y física de las personas mayores y un mayor uso de otros servicios, todavía existe una gran carga de necesidades de cuidados sin cubrir y señales de un crecimiento de servicios privados que no están regulados.

Lecciones aprendidas: Los países con ingresos bajos y medios tienen un margen para desarrollar redes a gran escala de voluntarios para realizar cuidados a largo plazo y de ámbito comunitario. La capacidad de los voluntarios para mejorar la calidad de vida de los clientes se ve afectada por la disponibilidad local de los servicios de atención. Las redes de cuidado voluntario deberían complementarse con otras iniciativas, incluyendo la formación para voluntarios sobre la salud en las últimas etapas de la vida y la inversión en los servicios de atención a largo plazo de la comunidad.

المشكلة: يتزايد الطلب على خدمات الرعاية طويلة الأمد لكبار السن بشكل سريع في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل. ولذلك تحتاج البلدان إلى إنشاء نظم وطنية للرعاية طويلة الأمد تراعي عوامل الاستدامة والإنصاف.

الأسلوب: نفذت حكومتا كوستاريكا وتايلند تدخلات مماثلة على نطاق واسع لنشر المتطوعين في قطاع الرعاية المنزلية طويلة الأمد. وقام كلا البلدين بتدريب المتطوعين الأكبر سنًا من المجتمعات المحلية على القيام بزيارات منزلية للمسنين الفقراء والمستضعفين وتيسير سبل الحصول على الخدمات الصحية والخدمات الاجتماعية الأخرى.

المواقع: المحلية تُعد كلاً من كوستاريكا وتايلند من بلدان الشريحة العليا من فئة الدخل المتوسط، كما أنهما ذواتا تقاليد قوية فيما يتعلق بالخدمات الصحية المجتمعية، والتي تمتد الآن إلى قطاع الرعاية طويلة الأمد لكبار السن.

التغيّرات: ذاتالصلة في الفترة ما بين عامي 2003 و2013، قام برنامج تايلند بتدريب أكثر من 51,000 متطوع ليتمكنوا بذلك من الوصول إلى 800,000 شخص من كبار السن . وفي الفترة ما بين عامي 2010 و2016، أنشأت كوستاريكا 50 شبكة رعاية مجتمعية تخدم ما يقرب من 10,000 شخص وتضم أكثر من 5000 متطوع. وعلى الرغم من وجود بعض الأدلة على فوائد الصحة البدنية والعقلية لكبار السن وزيادة الاستفادة من الخدمات الأخرى، إلا أن هناك عبئًا كبيرًا من احتياجات الرعاية غير المستوفاة لا يزال قائمًا فضلاً عن وجود دلائل على تنامي الخدمات الخاصة غير الخاضعة للتنظيم.

الدروس: المستفادة يوجد مجال للبلدان منخفضة ومتوسطة الدخل لتطوير شبكات واسعة النطاق من متطوعي الرعاية المجتمعية طويلة الأمد. وتتأثر قدرة المتطوعين على تحسين نوعية حياة المستفيدين من الخدمة من خلال توفير خدمات الرعاية محليًا. وينبغي استكمال شبكات الرعاية التطوعية بمبادرات أخرى، بما في ذلك تدريب المتطوعين على الخدمات الصحية في المراحل اللاحقة من العمر، والاستثمار في خدمات الرعاية المجتمعية طويلة الأمد.

问题: 中低收入国家老年人对长期护理服务的需求不断攀升。 各国需建立持续且公正的国家长期护理体系。.

方法: 哥斯达黎加政府及泰国政府已广泛实施了相当的干预以部署长期家庭护理方面的志愿者服务工作。 两国均对来自当地社区的老年志愿者进行了培训,以便他们能够对贫穷及弱势老年人进行家访,同时提升人们获取健康服务及其它社会服务的机会。.

当地状况: 哥斯达黎加及泰国是中高收入国家,有着强大的以社区为基础的健康服务传统。现如今,这些健康服务已扩展到为老年人提供长期护理服务。.

相关变化: 2003 至 2013 年期间,泰国计划培训了 51 000 位志愿者,覆盖近 800 000 名老年人。 2010 至 2016 年期间,在哥斯达黎加建立了 50 个社区护理网络,服务近 10 000 人,涉及 5000 多位志愿者。 除了一些表明对老年人身心健康有益的证据及其它服务的利用率提升以外,未满足的护理需求及不受监管的私人服务的增长迹象表明仍然存在巨大压力。.

经验教训: 对中低收入国家来说,发展大规模以社区为基础的长期护理服务志愿者网络方面仍有相当大的空间。 志愿者提高客户生活质量的能力受当地护理服务的可用性的影响。 志愿者护理网络应通过其它举措进行补充,包括为志愿者提供与晚年健康相关的培训及对社区长期护理服务进行投资。.

Проблема: Спрос на услуги долгосрочного ухода за пожилыми людьми быстро растет в странах с низким и средним уровнем дохода. Странам необходимо создать национальные системы долгосрочного ухода, которые будут устойчивыми и справедливыми.

Подход: Правительства Коста-Рики и Таиланда осуществили сопоставимые мероприятия по привлечению добровольцев к оказанию долгосрочной помощи на дому. Обе страны обучили добровольцев пожилого возраста из местных общин тому, как осуществлять визиты на дом к обездоленным и социально незащищенным пожилым людям и оказывать им помощь в доступе к медицинским и социальным услугам.

Местные условия: Коста-Рика и Таиланд являются странами с доходом выше среднего уровня, с устойчивыми традициями служб здравоохранения на местном уровне, которые в настоящее время распространяются на долгосрочную помощь пожилым людям.

Осуществленные перемены: В период между 2003 и 2013 годами в рамках программы в Таиланде были подготовлены более 51 000 добровольцев, благодаря чему помощь была оказана почти 800 000 пожилых людей. В период с 2010 по 2016 год в Коста-Рике было создано 50 сетей по оказанию помощи населению, которые обслуживают около 10 000 человек и задействуют более 5000 добровольцев. Несмотря на некоторые данные о пользе для пожилых людей в области физического и психического здоровья и более широком распространении других услуг, по-прежнему существуют большое бремя неудовлетворенной потребности в оказании медицинской помощи и признаки роста нерегулируемых частных услуг.

Выводы: Для стран с низким и средним уровнем дохода имеется возможность развивать крупномасштабные сети добровольцев, работающих на долгосрочной основе на уровне общин. Способность добровольцев положительно влиять на качество жизни пожилых людей зависит от доступности на местном уровне служб по оказанию ухода. Сети добровольческой помощи должны быть дополнены другими инициативами, включая обучение добровольцев по вопросам здоровья в старческом возрасте и инвестирование в местные службы по оказанию долгосрочного ухода.

MeSH terms

  • Aged
  • Costa Rica
  • Health Services Needs and Demand*
  • Humans
  • Long-Term Care*
  • Quality of Life*
  • Thailand
  • Volunteers*