Background: Neuropsychiatric symptoms are common in patients with cognitive impairments, mediated by both neurodegenerative processes and cerebrovascular disease. Previous studies have reported that Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) might correlate with severity of cognitive decline. Thus far, the impact of the association between white-matter hyperintensities (WHM) and hippocampal atrophy (HA) on the incidence of these symptoms has been less studied.
Objective: This cross-sectional study aimed to describe the clinical profile of a sample with large extensions of WMH, examining the association between different degrees of HA and cognitive, functional, and behavioral status.
Methods: Fifty outpatients (mean age: 76.86±8.70 years; 58% female; mean schooling: 7.44±4.69 years) with large extensions of WMH (modified-Fazekas scale=3) on MRI and different degrees of hippocampal atrophy (according to de Leon Score) underwent cognitive, functional, and behavioral assessments.
Results: Patients with mild-moderate to severe HA had worse performance on the Mini-Mental State Examination, Cambridge Cognitive Examination, Clinical Dementia Rating and Pfeffer's Functional Activities Questionnaire, compared to the group with none or questionable HA. Appetite/Eating Behavior was the only cluster of neuropsychiatric symptoms associated with presence of HA in Vascular Cognitive Impairment patients.
Discussion: Although HA may exhibit distinct impact on cognitive performance and functional status, it appears to have little effect on behavioral symptoms in patients with high severity WMH.
Introdução: Sintomas neuropsiquiátricos são comuns em pacientes com déficits cognitivos associados a processos neurodegenerativos e à doença cerebrovascular. Estudos apontaram que os Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência (SCPD) podem ter relação com a gravidade do declínio cognitivo. Até o presente, o impacto da associação entre hiperintensidades da substância branca (HSB) e atrofia hipocampal (AH) sobre esses sintomas foi pouco explorado na literatura.
Objetivo: Este estudo transversal objetiva descrever as características clínicas de uma amostra com extensas HSB, examinando a influência de diferentes graus de AH sobre os aspectos cognitivos, comportamentais e funcionais.
Métodos: Cinquenta idosos atendidos em ambulatório (idade média: 76.86±8.70anos; 58% mulheres; escolaridade média: 7.44±4.69anos), com extensas HSB (escala modificada de Fazekas=3) e diferentes graus de AH (de acordo com a escala de de Leon) foram submetidos à avaliação cognitiva, funcional e comportamental. Resultados. Pacientes com AH leve-moderada a grave apresentaram piores pontuações no Mini-Exame do Estado Mental, Avaliação Cognitiva de Cambridge, Estadiamento Clínico da Demência e Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer, em comparação com indivíduos com AH ausente ou questionável. Apetite/Comportamento Alimentar foi o único grupo de sintomas neuropsiquiátricos associados à presença de AH em indivíduos com Comprometimento Cognitivo Vascular.
Discussão: Embora a AH pareça apresentar impacto sobre desempenho cognitivo e funcional, parece apresentar pouca influência sobre sintomas comportamentais em pacientes com extensas HSB.
Keywords: cerebrovascular disease; executive function; neuroimaging; neuropsychiatry; neuropsychology; vascular dementia.