With an aging population, distal humerus fractures are becoming an emerging problem. Whereas open reduction and internal fixation has been the treatment of choice, results have not been as conclusive in elderly patients. Over two thirds of the cases in this population present with a highly comminuted articular fracture and poor bone stock, jeopardizing the quality and stability of the construct. Total elbow arthroplasty has gained popularity in the treatment of such fractures, and has shown higher results in terms of pain, function, and patient satisfaction. Nevertheless, it also has a high complication rate, such as infection, ulnar neuropathy and loosening, that should be discussed with patients before surgery. The aim of this article was thus to review the different treatment options and propose a treatment algorithm.
Face à une population vieillissante, les fractures de l’humérus distal deviennent un problème en émergence. Si l’ostéosynthèse est le traitement de choix dans ce type de fracture, les résultats ne sont pas aussi satisfaisants chez les personnes âgées qui présentent dans deux tiers des cas une fracture articulaire complexe avec un capital osseux limité, compromettant la qualité du montage. En revanche, la prothèse totale de coude a montré des meilleurs résultats en termes de douleurs, fonction et satisfaction du patient. Cependant, un taux de complications non négligeable, telles qu’infections, neuropathies ulnaires, descellements doivent être discutées avec le patient lors de l’indication opératoire. Le but de cet article est donc de mettre en perspective les différents types de traitement et de proposer un algorithme de prise en charge.