The method of cyanoacrylate-mediated obliteration of subcutaneous veins is known to be an alternative to thermal endovascular obliteration and eliminates the need for tumescent anaesthesia. This technique is based on glue-induced damage to the venous intima, followed by immune response according to the delayed-type hypersensitivity principle. The authors report herein their first experience with using cyanoacrylate-mediated embolization in treatment of patients presenting with varicose veins. The operation was carried out using the VenaSeal closure system (Medtronic). Under ultrasonographic guidance, we performed cyanoacrylate-mediated obliteration of the trunk of the great saphenous vein, without tumescence. The procedure turned out to be well tolerated, with no pain in the zone of cyanoacrylate obliteration reported by the patients in the postoperative period. By means of ultrasonographic control carried out within 1-month of follow up we assessed obliteration of the vein, with the diameter of the obliterated portion amounting to 0.3-0.4 cm. No phlebitis, allergic reactions, nor evidence of deep vein thrombosis were observed. We also performed a morphological study of the removed suprafascial segment of the vein, containing the cyanoacrylate adhesive. The obtained findings demonstrated detachment and destruction of the intima, swelling and loosening of the media, as well active degranulation of mast cells, thus making it possible to suppose the presence of toxic damage to the venous wall induced by cyanoacrylate glue. Hence, the experience thus gained appears to be unequivocally suggestive of remarkable simplicity of performing cyanoacrylate-mediated embolization whose indisputable advantages include the painless nature of the procedure and no need for tumescent anaesthesia. In order to assess efficacy and safety of this technique, further studies are required.
Метод цианоакрилатной облитерации подкожных вен является альтернативой термической эндоваскулярной облитерации, не требует тумесцентной анестезии. В основе данного метода лежит повреждение клеем интимы вены с последующим иммунным ответом по принципу гиперчувствительности замедленного типа. Представлен первый клинический опыт применения цианоакрилатной эмболизации при лечении больных с варикозным расширением вен. Для проведения операции использовали систему VenaSeal (Medtronic). Под ультразвуковым контролем выполняли цианоакрилатную облитерацию ствола большой подкожной вены, без тумесценции. В послеоперационном периоде болей в зоне цианоакрилатной облитерации пациентами не отмечалось. В сроки наблюдения до 1 мес. при ультразвуковом контроле определяли облитерацию вены, диаметр облитерированного участка составил 0,3–0,4 см. Флебита, аллергических реакций и тромбоза глубоких вен обнаружено не было. Выполнено морфологическое исследование удаленного надфасциального сегмента вены, содержащего цианоакрилатный клей. Выявлены отслоение и разрушение интимы, отечность и разрыхленность медии, активная дегрануляция тучных клеток, что позволяет предположить наличие токсического повреждения стенки вены цианоакрилатным клеем. Представленный опыт свидетельствует о простоте выполнения цианоакрилатной эмболизации, неоспоримым достоинством которой является безболезненность и отсутствие необходимости тумесцентной анестезии. Требуется проведение дальнейших исследований с целью оценки эффективности и безопасности данной методики.