Background: Growing evidence shows the significance of illness and surgical procedures as traumatizing stressors. Risk factors are widely investigated in various settings and samples, using numerous measures of posttraumatic stress and posttraumatic stress disorder (PTSD). While pretrauma psychological distress is acknowledged as an influential factor, peritraumatic experiences are controversially still being discussed as relevant to the development of PTSD. Objective: In a group of patients consecutively undergoing elective spine surgery (N = 89) in a German hospital, this longitudinal study addressed the question of how pretrauma PTSD symptoms and peritrauma distress interact with one another in regard to the amount of posttrauma symptoms of PTSD. Methods: Pre- and posttrauma symptoms of PTSD as well as peritrauma distress were assessed through questionnaires one week before, one week after or three months after surgery. Results: Even though all three variables showed significant correlations with one another, mediation analysis revealed that peritrauma distress fully mediated the relationship between pre- and posttrauma PTSD symptoms. Conclusions: These results add new insights to the controversial discussion on the role peritraumatic experiences play in the development of PTSD, especially in medical settings.
Contexto: Evidencias crecientes muestran el significado de la enfermedad y de los procedimientos quirúrgicos como estresores traumatizantes en si mismos. Los factores de riesgo son ampliamente investigados en varios contextos y muestras, usando numerosas medidas de estrés postraumático y del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Mientras que el estrés psíquico pretraumático es reconocido como un factor influyente, las experiencias peritraumáticas están siendo aun objeto de controversia como elementos relevantes para el desarrollo de un TEPT. Objetivo: En un grupo de pacientes sometidos a cirugía selectiva espinal (N=89) en un hospital alemán, este estudio longitudinal iba dirigido a estudiar la cuestión de en qué medida tanto los síntomas de TEPT pretraumáticos como el estrés pretraumático, interactúan uno con el otro en relación con la aparición de síntomas postraumáticos de un TEPT. Métodos: Los síntomas pre y postraumáticos de TEPT así como el estrés pretraumático fueron evaluados y determinados a través de cuestionarios, una semana antes, una después y tres meses después de la intervención quirúrgica. Resultados: Aunque las tres variables mostraron correlaciones significativas entre sí, el análisis de la mediación revela que el estrés peritraumático es el mayor mediador de la relación entre síntomas de TEPT, pre y postraumáticos. Conclusiones: estos resultados añaden nuevas perspectivas a la controvertida discusión sobre el papel que juegan las experiencias peritraumáticas en el desarrollo del TEPT, especialmente en contextos médicos.
背景: 疾病和手术过程作为创伤应激源的证据越来越多。使用大量的创伤后应激和创伤后应激障碍（PTSD）测量，风险因素在不同的场景和样本中被广泛考察。 目标: 在德国一家医院中，选择一组持续经历选择性脊柱手术的病人（N=89）。本追踪研究试图回答创伤前的PTSD 症状和围创伤期应激如何相互影响对应阶段的PTSD 症状。 方法: 在手术一周前、一周后和三月后，使用问卷评估创伤前和创伤后的 PTSD 症状，以及围创伤应激。 结果: 尽管所有三个变量都显示出显著的相互关联，中介分析发现围创伤应激完全中介了创伤前后创伤后的 PTSD 症状之间的关系。 结论: 研究结果为关于围创伤经验在 PTSD 发展中的作用的争议提供了新视角，尤其是在医疗情景下。.
Keywords: Posttraumatic stress disorder; elective spine surgery; mediation analysis; peritraumatic distress; risk factors; • Illnesses and surgical procedures are potential risk factors for PTSD.• The relation between pretraumatic PTSD symptoms, peritraumatic distress and posttraumatic PTSD symptoms among elective spine surgery patients is investigated.• Peritraumatic distress plays an important role in the development of PTSD symptoms.• Psychological treatment of patients at risk of developing PTSD can be beneficial to ensure both mental health and optimal recovery from surgery..