Objective: To assess whether neighbourhood deprivation is associated with exposure to an antidepressant drug treatment (ADT) and its quality among individuals diagnosed with unipolar depression and insured by the Quebec public drug plan.
Method: We conducted an administrative database cohort study of adults covered by the Quebec public drug plan who were diagnosed with a new episode of unipolar depression. We assessed material and social deprivation using an area-based index. We considered exposure to an ADT as having ≥1 claim for an ADT within the 365 days following depression diagnosis. Among those exposed to ADT, ADT quality was assessed with 3 indicators: first-line recommended ADT, persistence with the ADT, and compliance with the ADT. Generalized linear models were used to estimate adjusted prevalence ratios (aPR) and 95% confidence intervals (95% CI).
Results: Of 100,432 individuals with unipolar depression, 65,436 (65%) were exposed to an ADT in the year following the diagnosis. Individuals living in the most materially deprived areas were slightly more likely to be exposed to an ADT than those living in the least deprived areas (aPR, 1.04; 95% CI, 1.03 to 1.06). The likelihoods of being exposed to a first-line ADT, persisting for the minimum recommended duration and complying with the ADT were independent of the deprivation levels.
Conclusions: Neighbourhood deprivation was not associated with ADT quality among individuals insured by the Quebec public drug plan. It might be partly attributable to the public drug plan whose goal is to provide equitable access to prescription drugs regardless of income.
Objectif :: Évaluer si la défavorisation du quartier de résidence est associée à l’exposition à un traitement médicamenteux antidépresseur (TMA) et à sa qualité parmi les personnes ayant reçu un diagnostic de dépression unipolaire et assurées par le régime public d’assurance médicaments du Québec.
Méthode :: À l’aide de bases de données administratives, nous avons mené une étude de cohorte incluant les adultes couverts par le régime public d’assurance médicaments du Québec ayant reçu un diagnostic de nouvel épisode de dépression unipolaire. Nous avons évalué le niveau de défavorisation matérielle et sociale du quartier de résidence à l’aide de l’indice développé par Pampalon et collègues. Nous avons défini l’exposition à un TMA comme avoir ≥ 1 réclamation pour un antidépresseur au cours des 365 jours suivant le diagnostic de dépression. Parmi les personnes exposées au TMA, la qualité du TMA a été évaluée par trois indicateurs : avoir un TMA recommandé en première intention selon les lignes directrices, la persistance avec le TMA pour la durée minimale recommandée et l’observance au TMA. Des modèles linéaires généralisés ont servi à estimer les rapports de prévalences ajustés (RPa) et les intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %).
Résultats :: Parmi les 100 432 personnes souffrant de dépression unipolaire, 65 436 (65 %) ont été exposées à un TMA dans l’année suivant le diagnostic. Les personnes vivant dans les quartiers les plus défavorisés matériellement étaient légèrement plus susceptibles d’être exposées à un TMA que celles vivant dans les quartiers les moins défavorisés (RPa 1,04; IC 95 % 1,03 à 1,06). L'exposition à un TMA de première intention, la persistance pour la durée minimale recommandée et l'observance au TMA n'étaient pas associées au niveau de défavorisation.
Conclusions :: La défavorisation du quartier de résidence n’est pas associée à la qualité du TMA chez les personnes assurées par le régime public d’assurance médicaments du Québec. Ces résultats peuvent être attribuables en partie au régime public d’assurance médicaments dont le but est d’offrir un accès équitable aux médicaments prescrits sans égard au revenu.
Keywords: administrative databases; antidepressant agents; cohort studies; depression; drug prescriptions; medication adherence; residence characteristics; socioeconomic factors.