Background: The immediate aftermath of traumatic events is a period of enhanced neural plasticity, following which some survivors remain with post-traumatic stress disorder (PTSD) whereas others recover. Evidence points to impairments in emotional reactivity, emotion regulation, and broader executive functions as critically contributing to PTSD. Emerging evidence further suggests that the neural mechanisms underlying these functions remain plastic in adulthood and that targeted retraining of these systems may enhance their efficiency and could reduce the likelihood of developing PTSD. Administering targeted neurocognitive training shortly after trauma exposure is a daunting challenge. This work describes a study design addressing that challenge. The study evaluated the direct effects of cognitive remediation training on neurocognitive mechanisms that hypothetically underlay PTSD, and the indirect effect of this intervention on emerging PTSD symptoms. Method: We describe a study rationale, design, and methodological choices involving: (a) participants' enrolment; (b) implementation and management of a daily self-administered, web-based intervention; (c) reliable, timely screening and assessment of treatment of eligible survivors; and (d) defining control conditions and outcome measures. We outline the rationale of choices made regarding study sample, timing of intervention, measurements, monitoring participants' adherence, and ways to harmonize and retain interviewers' fidelity and mitigate eventual burnout by repeated contacts with recently traumatized survivors. Conclusion: Early web-based interventions targeting causative mechanisms of PTSD can be informed by the model presented in this paper.
El período inmediatamente posterior a los eventos traumáticos es un período de mayor plasticidad neuronal, después del cual algunos sobrevivientes siguen con trastorno de estrés postraumático (TEPT) mientras que otros se recuperan. La evidencia señala que las deficiencias en reactividad emocional, regulación de las emociones y funciones ejecutivas más amplias contribuyen de manera crítica al TEPT. La evidencia que comienza a hacer su aparición sugiere además que los mecanismos neuronales que subyacen a estas funciones siguen siendo plásticos en la edad adulta y que la reeducación específica de estos sistemas puede mejorar su eficacia y reducir la probabilidad de desarrollar un TEPT. La administración de entrenamiento neurocognitivo específico poco después de la exposición al trauma es un desafío desalentador. Este trabajo describe un diseño de estudio que aborda ese desafío. El estudio evaluó los efectos directos del entrenamiento en reparación cognitiva sobre los mecanismos neurocognitivos que hipotéticamente subyacen al TEPT y el efecto indirecto de esta intervención en los síntomas de TEPT que surgen. Método: Describimos una justificación para el estudio, unas opciones de diseño y una metodología que implican (a) inscribir a los participantes; (b) implementar y administrar una intervención diaria autoadministrada, basada en la web; (c) detectar y evaluar, de modo oportuno y fiable, el tratamiento de los sobrevivientes que resultan elegibles; y (d) definir las condiciones de control y las medidas de los resultados. Resumimos la justificación de las decisiones que se tomaron con respecto a la muestra del estudio, el momento de la intervención, las mediciones, el seguimiento del compromiso de los participantes y el modo de armonizar y retener la fidelidad de los entrevistadores y mitigar el agotamiento debido al contacto repetido con sobrevivientes recientemente traumatizados. Conclusión: las intervenciones tempranas basadas en la web que se dirigen a los mecanismos que causan el TEPT pueden basarse en el modelo presentado en este documento.
发生创伤事件之后的短时期内神经可塑性得到增强，在此之后有些幸存者出现创伤后应激障碍（PTSD），而有的则会康复。有证据指出，情绪反应、情绪调节和广义的执行功能损伤是造成 PTSD 的关键。越来越多的证据进一步指出，这些功能背后的神经功能在成年期依然保持可塑性，针对这些系统的再训练可能提高它们的效能，并减少出现 PTSD 的可能性。在创伤暴露后的短期内进行神经认知训练是个充满挫败的挑战。本文描述的研究设计将应对这项挑战。本研究评估了认知矫正训练对PTSD理论上的神经认知机制的直接效果，和间接干预正在出现的 PTSD 症状的效果。方法：我们描述了研究原理、设计和方法选择，包括a）被试招募； b）实施和管理一个每天进行的自助网络干预； c）对合适的幸存者进行可靠及时的筛选和治疗评估；d） 定义控制条件和结果测量。我们列出了关于研究样本、干预时间、测量、评估被试配合度的选择背后的原理，以及如何平衡和保持面试者的真实性、通过反复联系最近经历创伤的幸存者达到减轻其倦怠的方法。结论：本文描述了一个针对 PTSD的致病机制的早期网络干预模型。.
Keywords: Post-traumatic stress disorder; cognitive-affective remediation; emotion bias; emotional regulation; executive function; neuroplasticity; • Protocol of early neurocognitive intervention for acute trauma.• Study rational and design.• Barriers and challenges to early computerized neurocognitive intervention: specifically; participant enrolment, efficient implementation and management of daily self-administered, web-based intervention, reliable and timely screening and in-depth assessment of survivors at significant risk of PTSD and defining control conditions.• Discussion of assessment and outcome measures..