Urolithiasis in the pediatric population represents a major challenge associated with both the diagnosis and therapy of the condition. Over the past 25 years, the incidence has increased. The average age of pediatric patients with stones is about 7-8 years and the recurrence rate is 24%-50%. More than 80% of the stones are eliminated spontaneously. The remaining ones require conservative or surgical treatment. Choosing the most appropriate treatment depends on many factors. Surgical procedures in children are the same as in adults. These include extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL), ureterolithotripsy (URSL), retrograde intrarenal surgery (RIRS), percutaneous nephrolithotomy (PCNL) and laparoscopic or open surgery. ESWL is a method of choice for the treatment of stones with a diameter of ≤20 mm located in the upper urinary tract, while PCNL is used in the treatment of deposits ≥1.5 cm located in the upper pole of the kidney, deposits of ≥1.0 cm located in the lower pole of the kidney, as well as hard stones such as cystic or struvite ones. URSL/RIRS is a method for ureteral and renal stones. Open surgery is indicated in cases when anatomical anomalies coexist with urolithiasis, or when the use of PCNL or ESWL is impossible. The ideal procedure should be effective, safe and allow the complete evacuation of the stones after the 1st procedure.
Kamica układu moczowego u dzieci stanowi duże wyzwanie zarówno diagnostyczne jak i terapeutyczne. W ciągu ostatnich 25 lat zachorowalność wzrosła. Średni wiek pacjenta pediatrycznego z kamicą układu moczowego to 7-8 lat. Ponad 80% złogów wydalanych jest spontanicznie. Pozostałe wymagają leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Wybór najbardziej odpowiedniej metody leczenia zależy od wielu czynników. Procedury chirurgiczne u dzieci są takie same jak u dorosłych, tj. litotrypsja pozaustrojowa (ESWL), ureterolitotrypsja (URSL), ureterorenofiberoskopia (RIRS), przezskórna nefrolitotrypsja (PCNL), chirurgia otwarta lub laparoskopowa. ESWL jest metodą z wyboru w leczeniu złogów mniejszych niż 20mm i zlokalizowanych w górnym biegunie nerki. PCNL jest metodą z wyboru w leczeniu kamieni ≤1,5 cm zlokalizowanych w górnym biegunie nerki, kamieni ≤1 cm zlokalizowanych w dolnym biegunie nerki lub kamieni twardych np. cystynowych lub struwitowych. URSL jest metodą stosowaną w usuwaniu złogów z moczowodu. Chirurgia otwarta jest stosowana w przypadkach, gdy anomalie anatomiczne współistnieją z kamicą lub gdy wykonanie ESWL lub PCNL jest niemożliwe. Optymalna procedura powinna umożliwić efektywne, bezpieczne i całkowite ewakuowanie złogów.
Keywords: ESWL; PCNL; RIRS; URSL; children; urolithiasis.