Biologic disease modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) can be highly efficient in the treatment of various non-infectious uveitis entities. Currently, the TNF-α-inhibitor Adalimumab is the only in-label therapeutic option, whereas, all other bDMARDs need to be given as an off-label therapy. bDMARDs are indicated in diseases refractory to conventional synthetic DMARD therapy and/or systemic steroids, or in patients in whom treatment with those is not possible due to side effects. Therapeutic mechanisms currently employed are cytokine-specific (interferons, inhibition of TNF-α or of interleukin [IL]-1-, IL-6- or IL-17-signalling), inhibit T cell costimulation (CTLA-4 fusion protein), or act via depletion of B cells (anti-CD20). All bDMARDs need to be administered parenterally, and therapy is initiated by the treating internal specialist only after interdisciplinary coordination of all treating subspecialties and after exclusion of contraindications. Regular clinical and laboratory monitoring is mandatory for all patients while under bDMARD therapy.
Biologika stellen eine hochwirksame Therapieoption für verschiedene nicht infektiöse Uveitisformen dar. Einziges zugelassenes Biologikum ist der TNF-α-Inhibitor Adalimumab, alle anderen Präparate müssen im Rahmen einer Off-Label-Therapie gegeben werden. Die Indikation zur Therapieinitiierung mit einem Biologikum besteht, wenn die Erkrankung nicht ausreichend anspricht auf eine Behandlung mit systemischen Steroiden und/oder csDMARDs (konventionell-synthetischen disease modifying antirheumatic drugs) oder diese aufgrund von unerwünschten Wirkungen nicht gegeben werden können. Derzeit in der klinischen Anwendung befindliche biologische DMARD-Präparate wirken über zytokinspezifische Mechanismen (TNF-α-Inhibition, Interferone, Hemmung der Signaltransduktion von Interleukin-1 [IL-1], IL-6 und IL-17) sowie Hemmung der T-Zell-Kostimulation (CTLA-4-Fusionsprotein), oder B-Zell-Depletion (Anti-CD20). Alle Präparate müssen parenteral verabreicht werden. Die Einleitung einer Biologikatherapie sollte nach interdisziplinärer Abstimmung und Ausschluss von Kontraindikationen erfolgen. Ein regelmäßiges klinisches und laborchemisches Monitoring unter der Therapie ist erforderlich.
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.