Objective: To identify barriers to and enablers of advance care planning (ACP) perceived by physicians and other health professionals in primary care.
Design: Cross-sectional, self-administered survey.
Setting: Ontario, Alberta, and British Columbia.
Participants: Family physicians (n = 117) and other health professionals (n = 64) in primary care.
Main outcome measures: Perceived barriers relating to the clinician, characteristics of patients, and system factors, rated on a 7-point scale from 0 (not at all) to 6 (an extreme amount), and enablers reported using an open-ended question.
Results: Between November 2014 and June 2015, questionnaires were returned by 72.2% (117 of 162) of family physicians and 68.8% (64 of 93) of the other health professionals. Physicians rated insufficient time, inability to electronically transfer the advance care plan across care settings, decreased interaction with patients near the end of life owing to transfer of care, and patients' difficulty understanding limitations and complications of treatment options as the highest barriers. Other health professionals additionally identified their own lack of knowledge and difficulty accessing the physician as barriers. Themes identified as enablers included greater public engagement, clinician attitudes, creating capacity for clinicians, integrating ACP into practice, and system and policy supports.
Conclusion: In primary care, there are barriers to engaging patients in ACP at the patient, provider, and system levels that could potentially be addressed through the informed development of multifaceted interventions.
Objectif: Déterminer les facteurs qui facilitent la planification préalable des soins (PPS) selon les médecins de famille et les autres professionnels de la santé qui dispensent des soins primaires, ou qui y nuisent.
Type d’étude: Une enquête transversale auto-administrée.
Contexte: L’Ontario, l’Alberta et la Colombie-Britannique.
Participants: Des médecins de famille (n = 117) et d’autres professionnels de la santé (n = 64) prestataires de soins primaires.
Principaux paramètres à l’étude: Les obstacles perçus liés au médecin, aux caractéristiques des patients et aux facteurs systémiques, cotés de 0 (pas du tout) à 6 (valeur extrême) sur une échelle de 7 points, et les facteurs de facilitation signalés à l’aide d’une question ouverte.
Résultats: Entre novembre 2014 et juin 2015, les questionnaires ont été retournés par 117 médecins de famille sur 162 (72,2 %) et par 64 professionnels de la santé sur 93 (68,8 %). Pour les obstacles, les médecins ont attribué la plus haute note à un manque de temps, à l’incapacité de gérer l’inscription d’une telle planification des soins futurs dans le dossier électronique durant le traitement d’un patient, à une diminution des rencontres avec le patient en fin de vie à cause d’un transfert des soins, et au fait que les patients ont de la difficulté à comprendre les limitations et les complications de ce choix Les autres professionnels de la santé ont mentionné comme obstacles leur propre manque de connaissances dans ce domaine et la difficulté à avoir accès à un médecin. Les thèmes considérés comme des facteurs de facilitation comprenaient une plus grande participation du public, l’attitude des cliniciens, un renforcement des compétences des cliniciens, l’intégration de la PPS dans la pratique, et un soutien accru du système et des politiques.
Conclusion: Dans les soins primaires, certains facteurs liés aux prestataires de soins, au système de santé et au patient lui-même empêchent les patients de s’engager dans la PPS; on pourrait s’attaquer à ces problèmes par l’élaboration éclairée d’interventions multiples.
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