Aim: To develop new technique of abdominal wall repair for postoperative ventral hernia without disadvantages which are intrinsic for open and laparoscopic surgery.
Material and methods: Combined open and laparoscopic hernia repair was used in 18 patients with postoperative ventral hernia. Open stage provided safe dissection of abdominal adhesions and defect closure by autoplasty, laparoscopic procedure consisted of prosthesis deployment without separation of abdominal wall layers. Two types of composite endoprostheses with anti-adhesive coating were used for abdominal wall repair.
Results: There were no cases of recurrence or infectious complications in long-term period (from 3 to 106 months).
Conclusion: Hybrid repair of postoperative ventral hernia is safe and effective procedure. Further studies are necessary to assess cost-effectiveness ratio of this method in view of expensive composite endoprostheses and laparoscopic supplies.
Цель исследования - разработка для лечения больных с послеоперационной грыжей принципиально новой методики пластики брюшной стенки, лишенной недостатков, присущих открытому и лапароскопическому методам в отдельности. Материал и методы. У 18 пациентов с послеоперационной грыжей брюшной стенки применена комбинация открытого и лапароскопического методов герниопластики. Открытая часть операции обеспечила безопасное рассечение спаек брюшной стенки и закрытие грыжевых ворот путем аутопластики, а лапароскопическая часть операции - имплантацию эндопротеза без разделения слоев брюшной стенки. Для пластики брюшной стенки использовали два типа композитного эндопротеза с антиадгезивным покрытием. Результаты. В отдаленные сроки от 3 до 106 мес ни у одного оперированного не отмечено рецидива и инфекционных осложнений. Вывод. Гибридная методика герниопластики у больных с послеоперационной грыжей является безопасным и эффективным методом. Необходимы дополнительные исследования для оценки рентабельности метода ввиду высокой стоимости композитных эндопротезов и лапароскопических расходных материалов.
Keywords: composite endoprosthesis; hernia repair; hybrid technique; postoperative hernia.