[Intradermal immunotherapy with low-dose house dust mite allergens in patients with allergic rhinitis: A proof-of-concept study]

Rev Alerg Mex. Jan-Mar 2018;65(1):41-51. doi: 10.29262/ram.v65i1.322.
[Article in Spanish]

Abstract

Background: High-dose aqueous subcutaneous immunotherapy is a validated and effective administration route for house dust mite and pollen allergens.

Objective: A proof-of-concept study using intradermal immunotherapy (IDIT) with low-dose house dust mite allergens (Dermatophagoides pteronyssinnus/Dermatophagoides farinae [Dp/Df] and Blomia tropicalis [Bt]) was carried out in children with allergic rhinitis symptomatic upon exposure to house dust.

Methods: Eight immunotherapy-naïve patients with positive prick skin tests and specific serum IgE to a Dp/Df mixture and to Bt were weekly administered 0.05 mL of an IDIT consisting of a phenolyzed albumin-saline preparation containing low-dose dust mites (8.3 AU [5 ng] of Dp/Df and 2.5 DBU of Bt), for 3 months. Nasal (Total Nasal Symptom Score) and facial symptoms (Visual Analog Scale) were recorded 2 weeks prior to treatment and once weekly during its course. Serial dilutions skin prick tests (1/100-1/1.000.000) and serum allergen-specific IgG4 determinations were performed at baseline and at treatment conclusion.

Results: Values on the scales suggested clinical improvement. There was a significant decrease in serial dilutions skin prick tests' wheal diameters, as well as an increase in serum IgG4 values at treatment completion. IDIT was well tolerated.

Conclusion: If the present results are confirmed by further studies, allergen-specific immunotherapy wider use could be promoted.

Antecedentes: La inmunoterapia subcutánea acuosa a altas dosis es una ruta validada y efectiva de administración de alérgenos para el ácaro del polvo doméstico y alergias al polen. Objetivos: Estudio de definición conceptual empleando inmunoterapia intradérmica (ITID) con alérgenos de ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus/Dermatophagoides farinae [Dp/Df] y Blomia tropicalis [Bt]) a bajas dosis; se llevó a cabo en niños con rinitis alérgica sintomáticos a la exposición de polvo de casa. Métodos: A ocho pacientes sin uso previo de inmunoterapia, con pruebas de punción cutánea positivas e IgE sérica específica a una mezcla de Dp/Df y Bt, se les administraron por tres meses 0.05 mL de ITID semanalmente, provenientes de una preparación fenolizada albúmino-salina y contentiva de bajas dosis de ácaros (8.3 AU= 5 ng de Dp/Df y 2.5 DBU de Bt). Los síntomas nasales (Total Nasal Symptom Score) y los faciales (Escala Análoga Visual) fueron registrados dos semanas antes del tratamiento y en el transcurso una vez a la semana. Al comienzo y al final se realizaron pruebas cutáneas diluidas y seriadas (1/100-1/1.000.000) y determinaciones de IgG4 en el suero para los alérgenos. Resultados: Los valores de las escalas sugirieron mejoría clínica. Existió disminución significativa de los diámetros de las pápulas de las pruebas diluidas y seriadas, así como aumento de los valores de la IgG4 sérica al final del tratamiento. La ITID fue bien tolerada. Conclusión: Si estudios ulteriores confirman los presentes hallazgos, se podría promover una mayor utilización de la inmunoterapia alérgeno-específica.

Keywords: Allergic rhinitis; Blomia tropicalis; Dermatophagoides farinae; Dermatophagoides pteronyssinnus; House dust mites; Intradermal immunotherapy.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Allergens / administration & dosage*
  • Animals
  • Child
  • Desensitization, Immunologic / methods*
  • Female
  • Humans
  • Injections, Intradermal
  • Male
  • Pilot Projects
  • Proof of Concept Study
  • Pyroglyphidae / immunology*
  • Rhinitis, Allergic / therapy*

Substances

  • Allergens