This review paper gives an overview of the management of somatic symptom disorder. It starts with a description of the clinical problem of patients with persistent bodily distress, discusses classificatory, epidemiological, and etiological issues and then describes the evidence and practical principles of dealing with these patients who are often seen as "difficult" to treat. It is concluded that the best-suited approach is stepped care with close cooperation of primary care, a somatic specialist, and mental health care professionals operating on the basis of a biopsychosocial model of integrating somatic as well as psychosocial determinants of distress and therapeutic factors.
Este artículo de revisión entrega una panorámica sobre el manejo del trastorno de síntomas somáticos. Parte con una descripción del problema clínico de pacientes con distrés corporal persistente, discute aspectos de clasificación, epidemiológicos y etiológicos y luego describe la evidencia y principios prácticos de la relación con estos pacientes, quienes a menudo son considerados de “difícil” tratamiento. Se concluye que el abordaje más adecuado es el tratamiento escalonado con la cooperación estrecha entre la atención primaria, un especialista somático y profesionales de salud mental que funcionen en base al modelo biopsicosocial, con integración de los determinantes somáticos y psicosociales de los factores de distrés y terapéuticos.
Cet article donne un aperçu de la prise en charge des troubles à symptomatologie somatique. Il commence par une description du problème clinique des patients ayant une souffrance corporelle persistante, analyse les problèmes de classification, épidémiologiques et étiologiques et expose ensuite les données et les principes pratiques de gestion de ces patients souvent vus comme «difficiles» à traiter. En conclusion, une approche étape par étape semble la meilleure, avec une coopération proche des soins primaires, des spécialistes somaticiens et des professionnels de santé mentale agissant sur la base d'un modèle biopsychosocial intégrant des déterminants somatiques et psychosociaux des facteurs thé-rapeutiques et de souffrance.
Keywords: classification; etiology; management; somatic symptom disorder; somatoform disorders.