Objectives: The Canadian National Advisory Committee on Immunization (NACI) recommends use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in a sequential schedule (PCV13 → PPV23) among adults aged ≥ 65 years and those aged ≥ 18 years who are immunocompromised. In light of recent PCV13 efficacy data from the Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults (CAPiTA), and new sero-epidemiology data on community-acquired pneumonia (CAP), we examined the economic implications of funding an expanded adult pneumococcal immunization program in Canada.
Methods: A microsimulation model depicting expected lifetime risks, consequences, and costs of invasive pneumococcal disease (IPD) and CAP was developed. PPV23 effectiveness was based on published literature, and PCV13 effectiveness was based on CAPiTA; all other model parameters were based on published data or secondary sources. Herd effects from the PCV13 pediatric program were considered. Outcomes and costs were evaluated assuming use of PPV23 alone, and alternatively, use of PCV13 → PPV23 among (1) all adults aged ≥ 65 years (n = 5.4 M) and (2) immunocompromised and high-risk adults aged ≥ 65 years (n = 3.0 M).
Results: For population no. 1, PCV13 → PPV23 reduced IPD cases by 1100, CAP cases by 7000, and disease costs by $135.8M; vaccination costs increased by $254.3M, and cost per QALY gained was $35,484. For population no. 2, PCV13 → PPV23 reduced IPD cases by 900, CAP cases by 6000, and disease costs by $120.3M; vaccination costs increased by $149.8M, and cost per QALY gained was $10,728.
Conclusion: Expanding use of PCV13 → PPV23 by funding PCV13 among Canadian adults aged ≥ 65 would be a cost-effective use of healthcare resources.
Objectifs: Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) du Canada recommande l’administration du vaccin 13-valent conjugué contre le pneumocoque et du vaccin polysaccharidique 23-valent contre le pneumocoque selon un schéma séquentiel (PNEU-C-13 → PNEU-P-23) aux adultes de ≥65 ans et aux personnes immunodéprimées de ≥18 ans. À la lumière des données récentes sur l’efficacité du PNEU-C-13 tirées de l’étude CAPiTA (Essai d’immunisation active pour la prévention de la pneumonie communautaire chez l’adulte) et de nouvelles données séro-épidémiologiques sur les pneumonies d’origine communautaire (POC), nous avons examiné les répercussions économiques du financement d’un programme élargi de vaccination des adultes contre le pneumocoque au Canada.
Méthode: Nous avons élaboré un modèle de microsimulation dépeignant les risques à vie escomptés, les conséquences et les coûts des pneumococcies invasives (PI) et des POC. L’efficacité du PNEU-P-23 a été déterminée en fonction de la documentation publiée, et celle du PNEU-C-13, d’après l’étude CAPiTA; les autres paramètres du modèle proviennent de données publiées ou de sources secondaires. L’immunité collective conférée par le programme d’administration pédiatrique du PNEU-C-13 a été prise en compte. Les résultats et les coûts ont été évalués en présumant l’administration du PNEU-P-23 seul, et autrement, l’administration du PNEU-C-13 → PNEU-P-23 : 1) à tous les adultes de ≥65 ans (n = 5,4 M); et 2) aux adultes immunodéprimés et à risque élevé de ≥65 ans (n = 3 M).
Résultats: Pour la population 1, le PNEU-C-13 → PNEU-P-23 réduit de 1100 les cas de PI, de 7000 les cas de POC et de 135,8 M$ les coûts de ces maladies; les coûts de vaccination augmentent de 254,3 M$, et le coût par année de vie pondérée par la qualité (AVPQ) gagnée est de 35,484 $. Pour la population 2, le PNEU-C-13 → PNEU-P-23 réduit de 900 les cas de PI, de 6000 les cas de POC et de 120,3 M$ les coûts de ces maladies; les coûts de vaccination augmentent de 149,8 M$, et le coût par AVPQ gagnée est de 10,728 $.
Conclusion: Élargir l’administration du PNEU-C-13 → PNEU-P-23 en finançant l’administration du PNEU-C-13 chez les Canadiens de ≥65 ans serait faire une utilisation efficace des ressources de soins de santé par rapport aux coûts.
Keywords: 13-valent pneumococcal vaccine; Cost-effectiveness analysis; Pneumococcal infection; Pneumococcal pneumonia; Pneumococcal vaccines.