In a patient with myasthenia gravis, a life-threatening myasthenic crisis can occur, a complication of myasthenia gravis. The crisis can be triggered by, among other things, emotional stress, pain, infections and a reaction to medication. The policy for invasive dental treatment in a patient with myasthenia gravis must be aimed at preventing a crisis. Prior to the intervention, consultation with the neurologist in charge is necessary because sometimes optimisation of the medication or preventive measures are required. Treatment of a myasthenia gravis patient with amide local analgesic is possible; narcosis is also possible. Local anaesthesia (using amide local analgesic in minimal dosage) is preferred to narcosis. After the dental treatment, optimal pain management is crucial to limit the chance of a crisis.
Bij een patiënt met myasthenia gravis kan een levensbedreigende myasthene crisis optreden. Het betreft een complicatie van de ziekte. De crisis kan onder andere worden uitgelokt door emotionele stress, pijn, infecties en een reactie op medicatie. Het beleid bij een invasieve tandheelkundige behandeling bij een patiënt met myasthenia gravis moet gericht zijn op het voorkomen van een crisis. Voorafgaand aan de behandeling is overleg met de behandelende neuroloog nodig omdat soms eerst optimalisatie van de medicatie of preventieve maatregelen noodzakelijk zijn. Een behandeling van een patiënt met myasthenia gravis onder lokale anesthesie van het amide-type of narcose is mogelijk, waarbij lokale anesthesie (in minimale dosering) de voorkeur heeft boven narcose. Na de tandheelkundige behandeling is optimaal pijnmanagement cruciaal om de kans op het optreden van een crisis te beperken.