Background: The necessity of the comparative studies with special reference to the preconceptional preparation of the patients presenting with chronic endometritis is self-evident bearing in mind the lack of common approaches to the preconceptional preparation of the patients with this condition.
Aims: The objective of the present study was the evaluation of the effectiveness of preconceptional with the use phyto- and/or physiotherapies for the treatment of the patients suffering from chronic endometritis.
Material and methods: This prospective study included 309 patients from the couples in the infertile marriage attributable to chronic endometritis. All the patients were divided into three group depending on the choice of the preconceptional preparation modality. Those comprising the first group (n=148) received 2.5 mg in days the aqueous extract of one-sided-wintergreen (Orthilia secunda) at a daily dose of 2.5 mg during three months. The patients of the second group (n=101) were given the combined physiotherapeutic treatment. The patients of the third group (n=60) refused any preconceptional preparation; therefore an expectant strategy was chosen to manage them. Part of patients of the first and second groups (n=30) underwent the immunohistochemical investigation aimed at evaluation of the methods employed in this study to the solution of the infertility problem. The data obtained were treated with the use of the Statistica 11.0 software package.
Result: The preconceptional preparation of the patients suffering infertility associated with chronic endometritis with the use of the aqueous extract of one-sided-wintergreen in the combination with physiotherapeutic treatment resulted in the development of pregnancy in 72.9% and 81.2% of the participants in the study respectively and its completion with labors in 95.3% and 90.1% of the women respectively. The results of the immunohistochemical study involving the patients treated with the aqueous extract of one-sided-wintergreen alone gave evidence of the reduced frequency of frequency of leukocytic infiltration and leukocytic activity in dynamics of an experiment (CD 20+, CD138+, CD 56+, CD 16+, HLA-DRII+); simultaneously, an augmentation of the reception of endometrium to sex steroids.
Conclusion: The preconceptional preparation of infertile women with the application of the aqueous extracts of one-sided-wintergreen can be recommended for the patients with chronic endometritis, especially in the presence of contraindications for physiotherapy. Phytotherapy made use of in the present study restored reception of endometrium to estrogens and alleviated the autoimmune manifestations of local immunity.
Обоснование. Отсутствие единых подходов к прегравидарной подготовке пациенток с хроническим эндометритом обусловливает необходимость проведения сравнительных исследований для оценки эффективности различных методик, применяемых на этапе реабилитации у данной категории женщин. Цель исследования - провести оценку эффективности прегравидарной подготовки пациенток с хроническим эндометритом с использованием методов фито- или физиотерапии. Методы. Проведено проспективное когортное исследование 309 пациенток с бесплодием в браке, обусловленным хроническим эндометритом. Все больные были разделены на три группы. Пациентки 1-й группы (n=148) получали 2,5 мг/сут водного экстракта ортилии однобокой, женщины 2-й группы (n=101) - комбинированное физиолечение, больные 3-й группы (n=60) отказались от прегравидарной подготовки. Пациенткам 1-й и 2-й групп было проведено иммунногистохимическое исследование для оценки вклада используемых методов в проблему инфертильности. Результаты были обработаны при помощи пакета программ Statistica 11.0. Результаты. Проведение прегравидарной подготовки пациенткам с бесплодием на фоне хронического эндометрита экстрактом ортилии однобокой и физиолечением приводит к наступлению беременности в 72,9 и 81,2% случаев соответственно и завершению ее родами в 95,3 и 90,1% случаев соответственно. В то время как в группе без прегравидарной подготовки беременность наступила у 20% пациенток, закончилась срочными родами в 41,7% случаев. Иммунногистохимическое исследование, проведенное у пациенток, получавших только водный экстракт ортилии однобокой, выявило снижение частоты лейкоцитарной инфильтрации и аутоиммунной напряженности в динамике эксперимента, а также увеличение рецепции эндометрия к половым стероидам. Заключение. Принимая во внимание доступность и удобство приема, прегравидарная подготовка с использованием экстракта ортилии однобокой может быть рекомендована для пациенток с хроническим эндометритом, особенно при наличии противопоказаний к физиолечению. Точкой приложения фитотерапии как методики реабилитации являются восстановление рецепции к эстрогенам в эндометрии и снижение аутоиммунной напряженности местного иммунитета.
Keywords: chronic endometritis; endometrium; female infertility.