Tratamiento de la alopecia areata, un recorrido desde las opciones terapéuticas clásicas hasta los nuevos fármacos aparecidos en los últimos años

Dermatol Online J. 2018 Jul 15;24(7):13030/qt4ft667kk.
[Article in Spanish]

Abstract

La alopecia areata constituye un reto terapéutico, sobre todo en sus formas extensas. Antes de iniciar cualquier tratamiento es necesario tener en cuenta algunas consideraciones. Se trata de una enfermedad que no afecta de forma directa a la salud del paciente y que puede presentar resolución espontánea. Las formas extensas, las que se inician en la infancia y las de larga evolución son muy rebeldes a los tratamientos y asocian recaídas. Todos los tratamientos tienen efectos secundarios. Ningún tratamiento ha demostrado alterar el curso de la enfermedad, muy pocos han demostrado eficacia en ensayos clínicos aleatorizados y no existen guías terapéuticas salvo la publicada en 2003 y actualizada en 2012 en el British Journal of Dermatology. Por todo ello, es necesario elaborar un plan de tratamiento individualizado en cada paciente. Se debe comenzar con los fármacos más seguros e inocuos, y pasar al siguiente escalón terapéutico cuando el actual haya demostrado su ineficacia durante un periodo de 6 meses. Se revisan las principales propuestas farmacológicas para alopecia areata, aportando datos sobre su mecanismo de acción, efectos secundarios y posicionamiento terapéutico en función de los estudios disponibles. Finalmente, se propone un algoritmo terapéutico como guía en el manejo de esta patología.

Publication types

  • Review

MeSH terms

  • Adrenal Cortex Hormones / administration & dosage
  • Adrenal Cortex Hormones / therapeutic use*
  • Alopecia Areata / drug therapy*
  • Alopecia Areata / therapy
  • Biological Products / therapeutic use*
  • Humans
  • Immunologic Factors / therapeutic use*
  • Janus Kinases / antagonists & inhibitors
  • Laser Therapy
  • Minoxidil / therapeutic use
  • Phototherapy
  • Platelet-Rich Plasma
  • Prostaglandins / therapeutic use
  • Protein Kinase Inhibitors / therapeutic use
  • Vasodilator Agents / therapeutic use

Substances

  • Adrenal Cortex Hormones
  • Biological Products
  • Immunologic Factors
  • Prostaglandins
  • Protein Kinase Inhibitors
  • Vasodilator Agents
  • Minoxidil
  • Janus Kinases