Return to Meaningful Activities After a Multi-Modal Rehabilitation Programme among Individuals Who Experience Persistent Dizziness and Debility Longer Than 9 Months after Sustaining a Concussion: A Case Series

Physiother Can. 2017;69(3):249-259. doi: 10.3138/ptc.2015-81ep.

Abstract

Purpose: The authors explored changes in outcome measures and return to meaningful life activities in six individuals who participated in a home-based multi-modal rehabilitation programme to address persistent dizziness and debility that had continued for more than 9 months since a documented concussion. Methods: In a case series using a repeated-measures design, changes from pre- to post-treatment assessments were assessed after a 6-month intervention. The outcome measures used were the Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire's subsidiary scales (RPQ-3, RPQ-13), Dizziness Handicap Inventory (DHI), Activities-specific Balance Confidence Scale, Functional Gait Assessment, return to work or study, and return to activity. Results: Six months after the multi-modal rehabilitation programme, statistically significant differences were found on the RPQ-3 (p=0.026), RPQ-13 (p=0.037), and DHI (p=0.033). In addition, four participants had returned to their previous work, and all six participants had been able to return to physical activity. Conclusion: A supervised home programme, provided in the context of a multi-modal rehabilitation programme, has the potential to improve outcomes even when rehabilitative services are delayed and persistent concussion-related symptoms continue for a significant amount of time after the onset of a concussion.

Objectif : analyser l'évolution et le retour aux activités quotidiennes chez six personnes ayant participé à un programme de réadaptation multimodal à domicile pour traiter les faiblesses et les étourdissements persistants plus de neuf mois après une commotion cérébrale démontrée. Méthodologie : les chercheurs ont évalué les changements aux évaluations avant et après le traitement de six mois d'une série de cas à l'aide d'un modèle de mesures répétées. Pour mesurer les résultats, ils ont utilisé les échelles secondaires du Rivermead Post-Concussion Symptoms Questionnaire [questionnaire sur les symptômes post-commotion cérébrale] (RPQ-3, RPQ-13), le Dizziness Handicap Inventory [questionnaire sur les incapacités liées aux étourdissements] (DHI), l'Activities-specific Balance Confidence Scale [échelle de confiance en l'équilibre associé à la réalisation de tâches de la vie quotidienne], le Functional Gait Assessment [évaluation de la démarche fonctionnelle], le retour au travail ou à l'école et le retour à l'activité. Résultats : six mois après le début du programme de réadaptation multimodal, les chercheurs ont observé des différences statistiquement significatives au RPQ-3 (p=0,026), au RPQ-13 (p=0,037) et au DHI (p=0,033). De plus, quatre participants étaient retournés au travail et les six participants étaient en mesure de reprendre l'activité physique. Conclusion : un programme à domicile supervisé, proposé dans le contexte d'un programme de réadaptation multimodal, pourrait améliorer les résultats même lorsque les services de réadaptation sont retardés et que les symptômes persistants liés à la commotion perdurent pendant une longue période après la commotion.

Keywords: aerobic exercise; brain concussion; post-concussion syndrome; traumatic brain injury; vestibular rehabilitation.