Background: A quality improvement (QI) focus in systems strategically investing resources to achieve the Quadruple Aim (i.e., better population health, lower system costs, improved patient care, and an engaged and productive workforce) presents an opportunity to reorient health services towards population health promotion.
Setting: An interdisciplinary team linked across a large regionalized healthcare system engaged in a (Saskatoon) Region-wide 90-day QI initiative focused on patient safety.
Intervention: The team worked directly with healthcare teams to link cultural safety, patient-centeredness, and health equity to other dimensions of healthcare quality. The team provided data from health status reports, equity analyses of healthcare utilization, and stakeholder consultations and adapted QI methods, including A3 thinking and Plan-Do-Check-Act (PDCA) cycles.
Outcomes: Throughout the 90 days, use of the terms "health equity" and "cultural safety" increased among healthcare teams and in region-wide communications. Within the year following the initiative, the Region made public and ongoing commitments to address health inequities.
Implications: System-wide QI initiatives present opportunities to promote population health approaches, shift perspectives and language, and ultimately influence organizational culture. Learnings are relevant to health promotion practitioners attempting to engage healthcare partners, and for health systems strategically investing for improved population health.
Contexte: Les systèmes axés sur l’amélioration de la qualité (AQ) qui investissent stratégiquement des ressources à la poursuite du « quadruple objectif » (meilleure santé de la population, réduction des coûts du système, soins améliorés, main-d’œuvre engagée et productive) présentent la possibilité de réorienter les services de santé vers la promotion de la santé des populations.
Lieu: Une équipe interdisciplinaire interconnectée au niveau d’un vaste système de soins de santé régionalisé a participé à une initiative d’AQ régionale (Saskatoon) d’une durée de 90 jours portant sur la sécurité des patients.
Intervention: L’équipe a directement travaillé avec des équipes de soins de santé à établir des liens entre la sécurisation culturelle, l’approche centrée sur les patients, l’équité en santé et les autres aspects de la qualité des soins de santé. Les données utilisées provenaient de rapports sur l’état de santé, d’analyses de l’équité dans l’utilisation des soins de santé et de consultations avec les acteurs, et l’équipe a adapté des méthodes d’AQ comme le processus de pensée A3 et le cycle PDCA (penser-démarrer-contrôler-agir).
Résultats: Sur les 90 jours de l’initiative, l’emploi des expressions « équité en santé » et « sécurisation culturelle » a augmenté au sein des équipes de soins de santé et dans les communications régionales. Au cours de l’année suivante, la région s’est engagée publiquement à aborder les inégalités de santé de façon continue.
Implications: Les initiatives d’AQ à l’échelle de systèmes offrent la possibilité de promouvoir des démarches axées sur la santé des populations, de changer les points de vue et le langage et, à terme, d’influencer la culture organisationnelle. Les leçons de cette expérience sont pertinentes pour les praticiens et les praticiennes de la promotion de la santé qui tentent de mobiliser leurs partenaires des soins de santé, ainsi que pour les systèmes de santé qui investissent stratégiquement dans l’amélioration de la santé des populations.
Keywords: Health equity; Health promotion; Population health; Quality improvement.