Treatment Efficacy for Veterans With Posttraumatic Stress Disorder: Latent Class Trajectories of Treatment Response and Their Predictors

J Trauma Stress. 2018 Oct;31(5):753-763. doi: 10.1002/jts.22333. Epub 2018 Oct 19.

Abstract

Evidence suggests that veterans with posttraumatic stress disorder (PTSD) have a poorer treatment response than nonveterans. In this study, we explored heterogeneity in treatment response for 960 veterans in the United Kingdom with PTSD who had been offered a residential intervention consisting of a mixture of group sessions and individual trauma-focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT). The primary outcome was PTSD score on the Impact of Event Scale-Revised (IES-R). Covariates included depression, anxiety, anger, alcohol misuse, functional impairment, and sociodemographic characteristics. Follow-up occurred posttreatment at set time points for 12 months. We present predictors of PTSD severity at posttreatment and follow-up obtained using a latent class growth analysis to identify different treatment trajectories. Multinomial logistic regression models were used to identify covariates predicting class membership, and five classes were identified. Of participants, 71.3% belonged to three classes showing positive treatment responses, and 1.2% showed initial improvement but later relapsed. Additionally, 27.5% of participants were identified within a treatment-resistant class that showed little change in severity of presentation. Depression, anxiety, and having had a combat role during military service increased the likelihood of membership in the treatment-resistant class, odds ratios (ORs) = 1.12-1.53, 1.16-1.32, and 2.89, respectively. Additionally, participants in the treatment-resistant class had higher pretreatment PTSD scores for reexperiencing, avoidance, and hyperarousal symptoms, ORs = 5.24, 2.62, and 3.86, respectively. Findings suggest the importance of triaging individuals and offering interventions tailored to severity of presentation.

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET)

La Eficacia del Tratamiento para Veteranos del Reino Unido con Trastorno de Estrés Postraumático: Trayectorias de la Clase Latente de la Respuesta al Tratamiento y sus Predictores

TRAYECTORIAS DE TRATAMIENTO PARA LOS VETERANOS DEL REINO UNIDO CON TEPT

La evidencia sugiere que los veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen una respuesta al tratamiento más pobre que aquellos que no son veteranos. En este estudio, exploramos la heterogeneidad en la respuesta al tratamiento de 960 veteranos del Reino Unido que presentaban TEPT y a quienes se les había ofrecido una intervención residencial consistente en una mezcla de sesiones grupales y terapia cognitivo‐conductual individual centrada en el trauma (TF‐CBT, en su sigla en inglés). El resultado principal fue el puntaje de TEPT en la Escala Revisada de Impacto de Eventos (IES–R, en su sigla en inglés). Las covariables incluyeron la depresión, la ansiedad, la ira, el abuso de alcohol, la discapacidad funcional, y las características sociodemográficas. El seguimiento ocurrió de forma posterior al termino del tratamiento en periodos específicos por 12 meses. Presentamos predictores de la severidad del TEPT al término el tratamiento y al seguimiento obtenidos por medio de un análisis de crecimiento de clases latentes para identificar las diferentes trayectorias de tratamiento. Modelos de regresión logística multinominales fueron usados para identificar las covariables predictoras de pertenencia a una clase, y así cinco clases fueron identificadas; de los participantes, un 71.3% perteneció a tres clases mostrando respuestas positivas al tratamiento y un 1.2% mostro una mejoría inicial pero posterior recaída. Adicionalmente, el 27.5% de los participantes fueron identificados dentro de una clase resistente al tratamiento, ya que mostraron pocos cambios en la severidad de la presentación. La depresión, odds ratios (ORs, en su sigla en inglés) = 1.12 ‐ 1.53; la ansiedad, ORs = 1.16 ‐ 1.32; y tener un rol de combate durante el servicio militar, OR = 2.89, incrementaron la probabilidad de pertenecer a la clase resistente al tratamiento. Adicionalmente, los participantes en la clase resistente al tratamiento mostraron tener puntajes de más altos de TEPT antes del tratamiento, particularmente reexperimentación, OR = 5.24; evitación, OR = 2.62; y síntomas de hiperactivación, OR = 3.86. Los hallazgos pueden sugerir la importancia de clasificar a los individuos y ofrecer intervenciones a la medida de la severidad de la presentación.

Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS)

簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯

Treatment efficacy for UK veterans with post‐traumatic stress disorder: latent class trajectories of treatment response and their predictors.

Traditional Chinese

標題: 患創傷後壓力症的英國退役軍人的治療成效:治療反應的潛在類別軌跡及其預測變量

撮要: 過往數據證明, 患創傷後壓力症(PTSD)的退役軍人比非退役軍人的治療成效較差。本研究透過960名患PTSD的英國退役軍人, 探索治療成效的異質性。樣本接受住院干預治療, 當中包含組別治療節段和個人的創傷聚焦認知行為治療(TF–CBT)。我們檢視的主要治療成效為於事件影響測量表(修訂版)(IES–R)的PTSD分數。共變量包括抑鬱症、焦慮症、憤怒、濫用酒精、功能性損傷和社會人口特徵。我們在樣本完成治療12個月後作跟進。我們利用潛在類別成長分析, 找出不同的治療軌跡, 並找到於完成治療及跟進期的PTSD嚴重度預測變量。多項邏輯迴歸模型用以找出可預測類別的共變量, 並得出5個類別。71.3%的樣本屬於3個正向治療成效的類別, 1.2%起初展現改善但又回復故態。27.5%的樣本屬於抗拒治療類別, 症狀嚴重度只有少量改變。以下能提升樣本屬抗拒治療類別的可能性:抑鬱症(勝算比 (ORs) = 1.12–1.53)、焦慮症(ORs = 1.16–1.32)、服役時曾參與戰鬥(OR = 2.89)。屬抗拒治療類別的樣本,

治療前以下方面的PTSD分數都較高:再體驗(OR = 5.24)、迴避(OR = 2.62)、過激反應症狀(OR = 3.86)。結果反映把患者分類, 並因應患者的嚴重度調校干預治療的重要性。

Simplified Chinese

标题: 患创伤后压力症的英国退役军人的治疗成效:治疗反应的潜在类别轨迹及其预测变量

撮要: 过往数据证明, 患创伤后压力症(PTSD)的退役军人比非退役军人的治疗成效较差。本研究透过960名患PTSD的英国退役军人, 探索治疗成效的异质性。样本接受住院干预治疗, 当中包含组别治疗节段和个人的创伤聚焦认知行为治疗(TF–CBT)。我们检视的主要治疗成效为于事件影响测量表(修订版)(IES–R)的PTSD分数。共变量包括抑郁症、焦虑症、愤怒、滥用酒精、功能性损伤和社会人口特征。我们在样本完成治疗12个月后作跟进。我们利用潜在类别成长分析, 找出不同的治疗轨迹, 并找到于完成治疗及跟进期的PTSD严重度预测变量。多项逻辑回归模型用以找出可预测类别的共变量, 并得出5个类别。71.3%的样本属于3个正向治疗成效的类别, 1.2%起初展现改善但又回复故态。27.5%的样本属于抗拒治疗类别, 症状严重度只有少量改变。以下能提升样本属抗拒治疗类别的可能性:抑郁症(胜算比 (ORs) = 1.12–1.53)、焦虑症(ORs = 1.16–1.32)、服役时曾参与战斗(OR = 2.89)。属抗拒治疗类别的样本,

治疗前以下方面的PTSD分数都较高:再体验(OR = 5.24)、回避(OR = 2.62)、过激反应症状(OR = 3.86)。结果反映把患者分类, 并因应患者的严重度调校干预治疗的重要性。

Publication types

  • Observational Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Adult
  • Alcoholism / complications
  • Alcoholism / diagnosis
  • Anger / physiology
  • Anxiety / diagnosis
  • Anxiety / etiology
  • Cognitive Behavioral Therapy / methods*
  • Depression / diagnosis
  • Depression / etiology
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Latent Class Analysis
  • Recurrence
  • Residential Treatment / methods*
  • Severity of Illness Index
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / complications
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / physiopathology
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / therapy*
  • Treatment Outcome
  • United Kingdom
  • Veterans / psychology*