Purpose: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a frequent endocrine pathology that has surgical treatment as its only decisive measure. High-Resolution Neck Ultrasonography with color-Doppler (CDHR-NUS) and 99mTechnetium-SestaMIBI Parathyroid Scintigraphy (99mTc-MIBI PS) are the two instrumental exams more commonly used in the preoperatory localization of pathologic parathyroids. The aim of this observational study was to outline-in accordance with the latest scientific literature-the precise role of CDHR-NUS in the environment of PHPT, comparing it with that of Parathyroid Scintigraphy.
Methods: 136 patients operated on for PHPT and underwent CDHR-NUS and 99mTc-MIBI PS preoperatively. The CDHR-NUS was carried out by an expert medical sonographer. The results of the two methods were compared between each other and with the results of the operative act for the evaluation of accordance and diagnostic performances.
Results: PHPT is prevalently due to monoglandular pathology (SGD). The parallel use of CDHR-NUS and of 99mTc-MIBI PS does not determine a significant increase in diagnostic accuracy. The preoperative accordance evaluation between the two methods does not exclude the presence of multiglandular pathology (MGD) with certainty.
Conclusions: CDHR-NUS is an accurate as well as cost-effective method; its role as a main and eventual unique preoperative localization method in patients affected by PHPT is confirmed. In the presence of expert medical sonographers, the sequential use of the two methods is retained correct and their use in parallel is neither justified nor cost-effective. The preoperative accordance evaluation between the two methods is neither necessary nor indispensable.
Scopo: L’iperparatiroidismo primitivo (PHPT) è una frequente patologia endocrina che ha come unico trattamento risolutivo quello chirurgico. L’ecografia del collo ad alta risoluzione con color-Doppler (CDHR-NUS) e la Scintigrafia Paratiroidea con 99mTecnezio-SestaMIBI (99mTc-MIBI PS) sono i due esami strumentali più comunemente utilizzati nella localizzazione preoperatoria delle paratiroidi patologiche. Scopo di questo studio osservazionale è di delineare —in conformità con la più recente letteratura scientifica—il preciso ruolo della CDHR-NUS nell’ambito del PHPT, confrontandolo con quello della scintigrafia paratiroidea.
Materiali: 136 pazienti operati (PTX) per PHPT e sottoposti pre-operatoriamente a CDHR-NUS e 99mTc-MIBI PS. La CDHR-NUS è stata eseguita da un medico ecografista esperto. Gli esiti delle due metodiche sono stati confrontati fra loro e con le risultanze dell’atto operatorio per valutazione di concordanza e prestazioni diagnostiche.
Risultati: Il PHPT è prevalentemente dovuto a patologia monoghiandolare (SGD). L’uso pararallelo di CDHR-NUS e di 99mTc-MIBI PS non determina un significativo incremento dell’accuratezza diagnostica. La valutazione preoperatoria di concordanza fra le due metodiche non può escludere con certezza la presenza di patologia multighiandolare (MGD).
Conclusioni: La CDHR-NUS è una metodica accurata e cost-effective; si conferma il suo ruolo di principale ed eventualmente unica metodica di localizzazione preoperatoria nel paziente affetto da PHPT. In presenza di medici ecografisti esperti, si ritiene corretto l’uso sequenziale delle due metodiche e non giustificato né cost-effective il loro uso parallelo. La valutazione preoperatoria di concordanza fra le due metodiche non è necessaria né indispensabile.
Keywords: Localization; Parathyroid adenoma; Primary hyperparathyroidism; Ultrasonography.