A case-controlled field study evaluating ICD-11 proposals for relational problems and intimate partner violence

Int J Clin Health Psychol. May-Aug 2018;18(2):113-123. doi: 10.1016/j.ijchp.2018.03.001. Epub 2018 Apr 7.

Abstract

Background/Objective: Intimate partner relationship problems and intimate partner abuse and neglect - referred to in this paper as "relational problems and maltreatment" - have substantial and well-documented impact on both physical and mental health. However, classification guidelines, such as those found in the International Classification of Diseases (ICD-10), are vague and unlikely to support consistent application. Revised guidelines proposed for ICD-11 are much more operationalized. We used standardized clinical vignette conditions with an international panel of clinicians to test if ICD-11 changes resulted in improved classification accuracy. Method: English-speaking mental health professionals (N = 738) from 65 nations applied ICD-10 or ICD-11 (proposed) guidelines with experimentally manipulated case presentations of presence or absence of (a) individual mental health diagnoses and (b) relational problems or maltreatment. Results: ICD-11, compared with ICD-10, guidelines resulted in significantly better classification accuracy, although only in the presence of co-morbid mental health problems. Clinician factors (e. g., gender, language, world region) largely did not impact classification performance. Conclusions: Despite being considerably more explicated, raters' performance with ICD-11 guidelines reveals training issues that should be addressed prior to the release of ICD-11 in 2018 (e. g., overriding the guidelines with pre-existing archetypes for relationship problems and physical and psychological abuse).

Antecedentes/Objetivo: Los problemas en la relación de pareja y relacionados con abuso y negligencia de pareja, referidos como “problemas relacionales y maltrato”, tienen un importante impacto en la salud física y mental. Sin embargo, guías de clasificación, como la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), son vagas y su aplicación es inconsistente. Las guías propuestas por el CIE-11 son más operacionales. Junto con un panel de clínicos, utilizamos viñetas clínicas estandarizadas, para evaluar si los cambios propuestos por CIE-11 mejoraban la precisión de la clasificación. Método: Profesionales de la salud de habla inglesa (N=738) de 65 naciones compararon la aplicación del CIE-10 y CIE-11 en casos experimentales, estableciendo presencia o ausencia de (a) diagnósticos individuales de salud mental y (b) problemas de relaciones o maltrato. Resultados: CIE-11 tuvo resultados significativamente más precisos, aunque solo en presencia de comorbilidades de salud mental. Factores como género, idioma y región no presentaron mayor alteración. Conclusiones: Aunque el CIE-11 está mejor explicado, este estudio revela problemas de capacitación que deberían abordarse antes de su publicación en 2018.

Keywords: Case-controlled field study; International Classification of Diseases; Intimate partner relationship problems; Intimate partner violence; Mental health problems.