The most common symptom of post-concussive syndrome (PCS) is post-traumatic headache (PTH) accompanied by photophobia. Post-traumatic headache is currently categorized as a secondary headache disorder with a clinical phenotype described by its main features and resembling one of the primary headache disorders: tension, migraine, migraine-like cluster. Although PTH is often treated with medication used for primary headache disorders, the underlying mechanism for PTH has yet to be elucidated. The goal of this narrative literature review is to determine the current level of knowledge of these PTHs and photophobia in mild traumatic brain injury (mTBI) in order to guide further research and attempt to discover the underlying mechanism to both symptoms. The ultimate purpose is to better understand the pathophysiology of these symptoms in order to provide better and more targeted care to afflicted patients. A review of the literature was conducted using the databases CINAHL, EMBASE, PubMed. All papers were screened for sections on pathophysiology of PTH or photophobia in mTBI patients. Our paper summarizes current hypotheses. Although the exact pathophysiology of PTH and photophobia in mTBI remains to be determined, we highlight several interesting findings and avenues for future research, including central and peripheral explanations for PTH, neuroinflammation, cortical spreading depolarization and the role of glutamate excitotoxicity. We discuss the possible neuroanatomical pathways for photophobia and hypothesize a possible common pathophysiological basis between PTH and photophobia.
Revue non systématique de la pathophysiologie des céphalées et de la photosensibilité dans le cas de traumatismes crânio-cérébraux légers. Les symptômes les plus courants du syndrome post-commotionnel (SPC) sont des céphalées post-traumatiques (CPT) accompagnées de photophobie. Ce type de céphalée est à l’heure actuelle considéré comme un trouble de nature secondaire dont le phénotype clinique et les caractéristiques ressemblent à ceux des céphalées dites primaires: tensions, migraines, maux de tête qui ressemblent à des migraines, algies vasculaires du visage, etc. Bien que les CPT soient souvent traitées par une médication utilisée dans le cas des céphalées dites primaires, il nous reste encore à élucider le mécanisme sous-jacent des CPT. L’objectif de cette revue non-systématique est de déterminer, chez des patients victimes de traumatismes crânio-cérébraux (TCC) légers, l’état actuel des connaissances concernant ce type de maux de tête et la photophobie qui y est associée, et ce, afin d’orienter les recherches ultérieures et de pouvoir découvrir les mécanismes qui président à l’apparition de ces deux symptômes. L’objectif ultime qui est le nôtre est de mieux comprendre la pathophysiologie de ces symptômes en vue de pouvoir offrir aux patients qui en sont atteints des soins mieux ciblés et de meilleure qualité. Nous avons ainsi mené une revue de la littérature au moyen des bases de données suivantes: CINAHL, Embase et PubMed. Tous les articles ont été passés au peigne fin en vue d’identifier, dans le cas de patients victimes de TCC légers, des passages portant sur la pathophysiologie des CPT ou sur la photophobie. Notre article entend aussi résumer les hypothèses actuelles qui portent sur cette question. Quoique la pathophysiologie précise des CPT et de la photophobie associée aux TCC légers restent à déterminer, nous avons mis en lumière plusieurs pistes et constats intéressants en vue d’activités de recherche futures, ce qui inclut des facteurs explicatifs d’origine centrale et périphérique, de la neuro-inflammation, des ondes lentes de dépolarisation (OLD) et le rôle de l’excitotoxicité du glutamate. Nous avons aussi abordé les possibles voies neuro-anatomiques de la photophobie en plus d’émettre l’hypothèse qu’il existe une pathophysiologie commune entre les CPT et la photophobie.
Keywords: Concussions; Headaches; Photosensitivity; Post-traumatic headaches; Traumatic brain injury.