Diaphragm disorders in adults. Diaphragm diseases, functional particularly, are little known and often underestimated by clinicians. Whether a fortuitous discovery on a chest x-ray showing an elevation of the hemidiaphragm or revealed by dyspnea, these abnormalities of the diaphragm require further investigations. The objective is to confirm the diagnosis, understanding the mechanism, to clarify the functional consequences and to consider treatment. Some dysfunctions may be temporary, contraindicating any emergency treatment apart from acute ruptures. Only symptomatic cases require a surgical treatment. The type of surgery depends on the cause and can range from simple repair of a diaphragmatic defect, diaphragm plication to restore tensioning and even phrenic pacing in very rare cases.
Pathologies diaphragmatiques de l’adulte. Les pathologies du diaphragme, en particulier fonctionnelles, sont peu connues et souvent sous-estimées par les cliniciens. Qu’elles soient de découverte fortuite sur une radiographie thoracique montrant une surélévation de la coupole diaphragmatique ou révélées par une dyspnée, ces anomalies du diaphragme nécessitent des explorations complémentaires. L’objectif est d’affirmer le diagnostic, de comprendre le mécanisme en cause, de préciser les conséquences fonctionnelles et d’envisager un traitement. Certains dysfonctionnements peuvent être temporaires ce qui contre-indique tout traitement en urgence en dehors des ruptures « aiguës ». Seules les formes responsables d’une symptomatologie invalidante justifie d’une prise en charge chirurgicale. Le type de chirurgie dépend de la cause et peut aller de la simple réparation d’un défect diaphragmatique, à la remise en tension de la coupole par une plicature et même l’implantation d’un stimulateur phrénique dans de très rares cas.
Keywords: Pathologie du diaphragme.