Background: Health extension workers (HEWs) are the key cadre within the Ethiopian Health Extension Programme extending health care to rural communities. National policy guidance supports the use of mHealth to improve data quality and use. We report on a mobile Health Management Information system (HMIS) with HEWs and assess its impact on data use, community health service provision and HEWs' experiences.
Methodology: We used a mixed methods approach, including an iterative process of intervention development for 2 out of 16 essential packages of health services, quantitative analysis of new registrations, and qualitative research with HEWs and their supervisors.
Results: The iterative approach supported ownership of the intervention by health staff, and 8833 clients were registered onto the mobile HMIS by 62 trained HEWs. HEWs were positive about using mHealth and its impact on data quality, health service delivery, patient follow-up and skill acquisition. Challenges included tensions over who received a phone; worries about phone loss; poor connectivity and power failures in rural areas; and workload.
Discussion: Mobile HMIS developed through collaborative and locally embedded processes can support quality data collection, flow and better patient follow-up. Scale-up across other community health service packages and zones is encouraged together with appropriate training, support and distribution of phones to address health needs and avoid exacerbating existing inequalities.
Keywords: CHWs, equity, ethics, Ethiopia, Health Management Information system, HEP, maternal health, mHealth, TB.
Antecedentes: Los agentes de extensión sanitaria (AES) son el equipo clave dentro del Programa de Extensión Sanitaria de Etiopía, llevando la atención para la salud a las comunidades rurales. Las directrices de las políticas nacionales apoyan el uso de mSalud para mejorar la calidad y el uso de la información. Informamos sobre un sistema de Información para la Administración de la Salud móvil con los AES y evaluamos su impacto en el uso de la información, la provisión de servicios de salud comunitaria y las experiencias de los AES.
Metodología: Usamos un enfoque de métodos mixtos, incluyendo un proceso de desarrollo de la intervención reiterado para dos de los 16 paquetes de servicios de salud esenciales, análisis cuantitativo de las nuevas inscripciones e investigación cualitativa con los AES y sus supervisores.
Resultados: El enfoque reiterado respaldó la responsabilidad del personal de la salud con respecto a la intervención y se registraron 8.833 clientes en el sistema móvil de Información para la Administración de la Salud por medio de 62 AES capacitados. Los AES mostraron una actitud positiva en cuanto al uso de mSalud y su impacto en la calidad de los datos, la prestación de los servicios de salud, el seguimiento con el paciente y la adquisición de capacidades. Los desafíos incluyeron conflictos con respecto a quién recibió un teléfono, preocupación por perder dicho aparato, los apagones, conectividad y el volumen de trabajo.
Debate: El sistema móvil de Información para la Administración de la Salud integrado, desarrollado mediante procesos de colaboración e inserción en el marco local, puede respaldar la recolección y el flujo de datos fidedignos y un mejor seguimiento con el paciente. Se alienta la ampliación transversal con otros paquetes de servicios para la salud comunitaria y zonas, junto con la capacitación adecuada, el respaldo y la distribución de teléfonos para abordar las necesidades de salud y evitar incrementar las desigualdades existentes.
Palabras clave: mSalud, género, agentes de extensión sanitaria, ética, Etiopía, sistema de Información para la Administración de la Salud, salud materna, tubérculo, y comunidades.
Contexte: Les agents de vulgarisation sanitaire (AVS) sont le cadre clé du programme éthiopien de vulgarisation sanitaire qui étend les soins de santé aux collectivités rurales. L’orientation stratégique nationale appuie l’utilisation de santé mobile pour améliorer la qualité et l’utilisation des données. Nous présentons des évidences sur un système mobile de gestion de l’information sur la santé avec les AVS et évaluons son incidence sur l’utilisation des données, la prestation de services de santé communautaires et l’expérience des AVS.
Méthodologie: Nous avons utilisé une approche à méthodes mixtes, y compris un processus itératif d’élaboration d’interventions pour 2 des 16 forfaits de services de santé essentiels, une analyse quantitative des nouvelles homologations, et une recherche qualitative avec les AVS et leurs superviseurs.
Résultats: L’approche itérative appuyait la prise en charge de l’intervention par le personnel de la santé, et 8 833 clients étaient inscrits au système mobile de gestion de l’information sur la santé par 62 AVS formés. Le recours à la santé mobile ainsi que son incidence sur la qualité des données, la prestation des services de santé, le suivi des patients et l’acquisition de compétences était favorisé par les AVS. Les difficultés comprenaient des tensions par rapport à qui recevait le téléphone, des inquiétudes au sujet de la perte du téléphone, les pannes de courant, la faible connectivité et la charge de travail.
Discussion: Un système mobile de gestion de l’information sur la santé mis au point grâce à des processus collaboratifs et intégrés localement peut appuyer la collecte et l’acheminement de données de qualité ainsi qu’un meilleur suivi des patients. On encourage l’expansion à d’autres forfaits et zones de services de santé communautaires, ainsi que la formation, le soutien et la distribution appropriés de téléphones pour répondre aux besoins de santé et éviter d’exacerber les inégalités existantes.
Mots clés: santé mobile, agents de vulgarisation sanitaire, étique, Éthiopie, système de gestion de l’information sur la santé, santé maternelle, tuberculose, genre et collectivités.