Structural brain imaging was introduced into routine clinical practice more than 40 years ago with the hope that it would support the diagnosis and treatment of mental disorders. It is now widely used to exclude organic brain disease (eg, brain tumors, cardiovascular, and inflammatory processes) in mental disorders. However, questions have been raised about whether structural brain imaging is still needed today and whether it could also be clinically useful to apply new biostatistical methods, such as machine learning. Therefore, the current paper not only reviews structural findings in Alzheimer disease, depression, bipolar disorder, and schizophrenia but also discusses the role of structural imaging in supporting diagnostic, prognostic, and therapeutic processes in mental disorders. Thus, it attempts to answer the questions whether, after four decades of use, structural brain imaging is clinically useful in mental disorders or whether it will become so in the future.
Las imágenes estructurales del cerebro se introdujeron en la práctica clínica de rutina hace más de 40 años con la esperanza que respaldarían el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos mentales. En la actualidad se emplean ampliamente para excluir enfermedades cerebrales orgánicas (como tumores cerebrales, alteraciones cardiovasculares y procesos inflamatorios) en los trastornos mentales. Sin embargo, hoy en día han surgido dudas de si aún se requieren imágenes cerebrales estructurales y también de si podría ser útil clínicamente la aplicación de nuevos métodos bioestadísticos, como el aprendizaje de máquinas. Por lo tanto, en este artículo no solo se revisan los hallazgos estructurales en la Enfermedad de Alzheimer, la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia, sino que también se analiza el papel de las imágenes estructurales en el apoyo a los procesos diagnóstico, pronóstico y terapéutico en los trastornos mentales. Por consiguiente, se intenta responder a las preguntas sobre si, después de cuatro décadas de empleo, las imágenes cerebrales estructurales son clínicamente útiles en los trastornos mentales o si lo serán en el futuro.
L'imagerie cérébrale structurelle a été introduite en pratique clinique de routine il y a plus de 40 ans avec l'espoir qu'elle aiderait au diagnostic et au traitement des troubles mentaux. Aujourd'hui elle est largement utilisée pour exclure une maladie cérébrale organique (par exemple, des tumeurs cérébrales, des processus cardiovasculaires et inflammatoires) dans les maladies mentales. Cependant, les questions suivantes se posent: l'imagerie cérébrale structurelle est-elle encore utile aujourd'hui? De nouvelles méthodes biostatistiques comme l'apprentissage automatique ne seraient-elles pas cliniquement utiles? Par conséquent, cet article ne s'attache pas seulement à analyser les résultats structuraux dans la maladie d'Alzheimer, la dépression, les troubles bipolaires et la schizophrénie mais discute aussi du rôle de l'imagerie structurelle dans l'aide au diagnostic, au pronostic et aux processus thérapeutiques dans les troubles mentaux. Il tente donc de répondre aux questions de l'utilité clinique de l'imagerie cérébrale structurelle dans les troubles mentaux après 40 ans d'utilisation et de son devenir.
Keywords: MDD; bipolar disorder; clinical usefulness; dementia; diagnostic; prognostic and theranostic biomarker; schizophrenia; structural brain imaging.