Facial pain remains a diagnostic and therapeutic challenge for both clinicians and patients. In clinical practice, patients suffering from facial pain generally undergo multiple repeated consultations with different specialists and receive various treatments, including surgery. Many patients, as well as their primary care physicians, mistakenly attribute their pain as being due to rhinosinusitis when this is not the case. It is important to exclude non-sinus-related causes of facial pain before considering sinus surgery to avoid inappropriate treatment. Unfortunately, a significant proportion of patients have persistent facial pain after endoscopic sinus surgery (ESS) due to erroneous considerations on aetiology of facial pain by physicians. It should be taken into account that neurological and sinus diseases may share overlapping symptoms, but they frequently co-exist as comorbidities. The aim of this review was to clarify the diagnostic criteria of facial pain in order to improve discrimination between sinogenic and non-sinogenic facial pain and provide some clinical and diagnostic criteria that may help clinicians in addressing differential diagnosis.
Algie cranio facciali: dolore di origine sinusale?
Riassunto: Le algie cranio-facciali rappresentano una sfida sia dal punto di vista diagnostico che terapeutico. Nella pratica clinica, è frequente che i pazienti affetti da tale condizione si sottopongano a più valutazioni da parte di specialisti diversi, ricevendo trattamenti medici e chirurgici eterogenei e inappropriati, che non portano al beneficio clinico. Questo purtroppo accade perché la sintomatologia algica cranio facciale viene spesso attribuita erroneamente alla rinosinusite. È importante, invece, escludere le cause di dolore facciale di origine diversa dall’eziologia nasosinusale, prima di prendere in considerare l’eventualità di un trattamento chirurgico che potrebbe rivelarsi inutile e inappropriato. Per tali motivi sfortunatamente, una significativa percentuale di pazienti trattati chirurgicamente per le algie cranio facciali continua a lamentare dolore persistente anche dopo la chirurgia endoscopica nasosinusale. È necessario tenere in considerazione che le patologie neurologiche possono presentare sintomi sovrapponibili a quelli delle patologie nasosinusali e che le due entità possono in alcuni casi coesistere come comorbidità. L’obiettivo del seguente lavoro è quello di chiarire i criteri diagnostici delle algie cranio-facciali allo scopo di migliorare la diagnosi differenziale tra dolore dovuto a patologie nasosinusali e quello dovuto ad altre cause, fornendo al contempo criteri clinici che possano essere d’aiuto ai curanti, indirizzandoli verso la corretta diagnosi e l’appropriato iter terapeutico.
Keywords: Cranial neuralgia; Facial pain; Headache; Migraine; Non-rhinogenic; Rhinogenic.
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