Objectives: To compare the usefulness of the Quick Sepsis-related Organ Dysfunction (qSOFA) score and the Andorran Triage Model in a hospital emergency department.
Material and methods: Patients who came to emergency department of a tertiary-eme hospital during the first hour of the morning shift over a 6-month period were included in the study if severity was assessed as level 2 or 3 according to the Andorran model. The qSOFA score was also assessed on arrival. The patients were then followed prospectively in the department and if they were admitted, follow-up continued on the ward. Thirty-day mortality was analyzed with Kaplan-Meier curves and the Cox multiple-variable regression model.
Results: A total of 322 patients with a mean age of 61 years were included. The qSOFA scores on arrival in the department were 0-1 points in 294 patients (91%) and 2-3 points in 28 (9%). Fourteen patients died as a consequence of the emergency. The 30-day probability of survival was calculated to be 97%. Factors related to mortality were level-2 triage classification, a qSOFA score of 2-3 points, age 70 years or older, and an abbreviated Charlson index of 4 points or higher. A qSOFA score of 2-3 points was the only independent variable associated with mortality in the Cox model.
Conclusion: The qSOFA score is a useful triage indicator in patients who come to a hospital emergency department. It identifies patients with a worse prognosis.
Objetivo: Comparar la utilidad pronóstica del ‘quick SOFA’ (qSOFA) con respecto al nivel de triaje asignado por el Modelo Andorrano de Triaje (MAT) en un servicio de urgencias hospitalario (SUH).
Metodo: Durante seis meses se incluyó a los pacientes que en la primera hora del turno de mañana consultaron en urgencias de un hospital terciario y fueron clasificados como nivel 2 o nivel 3 según el MAT. Se realizó seguimiento prospectivo del episodio de urgencias y del episodio de ingreso de aquellos pacientes que lo requirieron. Se analizó la mortalidad a 30 días mediante curvas de Kaplan-Meier y análisis multivariante mediante regresión de Cox.
Resultados: Se incluyeron 322 pacientes (edad media de 61 años). El valor del qSOFA a la llegada a urgencias fue de 0-1 puntos en 294 (91%) y de 2-3 puntos en 28 pacientes (9%). Un total de 14 pacientes fallecieron como consecuencia del episodio que motivó su asistencia en urgencias, y la probabilidad de supervivencia a los 30 días fue del 97%. Los factores relacionados con mayor mortalidad fueron el nivel 2 de triaje, el valor de qSOFA 2-3 puntos, la edad igual o mayor de 70 años y un índice Charlson abreviado de comorbilidad 4 puntos. En el análisis de regresión de Cox, un valor de qSOFA 2-3 fue el único factor asociado de forma independiente a mayor mortalidad.
Conclusiones: El qSOFA es un indicador útil en el triaje de los pacientes que acuden a un SUH, puesto que identifica de forma independiente a los que tienen un peor pronóstico.
Keywords: Mortalidad; Mortality; Niveles de triaje; Oportunidades de mejora; Opportunities, improvement; Quick Sepsis-related Organ Dysfunction score; QuickSOFA; Sepsis; Triage, severity levels.