Background: Professionals in fields including chiropractic, physiotherapy, manual therapy and osteopathy recommend manipulation techniques for the treatment of infant torticollis. This article summarises the research evaluating such treatment.
Material and method: The article is based on a search in MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL, AMED, PEDro, and the Index to Chiropractic Literature in August 2017. Controlled studies were included to assess efficacy, and observational studies to reveal the risk of harm.
Results: We reviewed 3 418 unique hits from the literature search. We included three randomised controlled studies on the efficacy of manual therapy or osteopathy and three observational studies on possible adverse effects. Two studies on manual therapy suggested that manipulation techniques do not have any greater effect on symmetry and motor outcomes than parental guidance, physiotherapy and home exercises. One study suggested that osteopathy may contribute to increased symmetry compared to placebo, but the clinical significance of this change is uncertain. Neither the three randomised studies nor a large patient series involving 695 infants found manipulation techniques to be associated with a risk of serious adverse events, but three patient histories demonstrated that manipulation techniques may cause harm if the observed asymmetry has serious underlying causes.
Interpretation: Manipulation techniques have not been shown to be efficacious in the treatment of infant torticollis, but the available evidence must be considered uncertain.
Bakgrunn: Fagutøvere innen blant annet kiropraktikk, fysioterapi, manuellterapi og osteopati anbefaler manipulasjonsteknikker for å behandle nakkeasymmetri hos spedbarn. Denne artikkelen oppsummerer forskning som evaluerer slik behandling.
Materiale og metode: Artikkelen bygger på søk i MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL, AMED, PEDro og Index to Chiropractic Literature i august 2017. Kontrollerte studier ble inkludert for å vurdere effekt, og observasjonsstudier for å belyse risiko for skade.
Resultater: Vi gikk gjennom 3 418 unike søketreff. Vi inkluderte tre randomiserte kontrollerte studier om effekt av manuellterapi eller osteopati og tre observasjonsstudier om mulige skadevirkninger. To studier av manuellterapi antyder at manipulasjonsteknikker ikke har større effekt på symmetri og motoriske utfall enn foreldreveiledning, fysioterapi og hjemmeøvelser. Én studie antyder at osteopati kan bidra til økt symmetri sammenlignet med placebo, men den kliniske relevansen av denne endringen er usikker. Verken de tre randomiserte studiene eller en stor pasientserie som omfattet 695 spedbarn, kunne påvise at manipulasjonsteknikker var forbundet med risiko for alvorlig skade, men tre pasienthistorier dokumenterer at manipulasjonsteknikker kan skade dersom den observerte asymmetrien har alvorlige underliggende årsaker.
Fortolkning: Manipulasjonsteknikker er ikke dokumentert å være effektive i behandlingen av nakkeasymmetri hos spedbarn, men den tilgjengelige dokumentasjonen er usikker.