Introduction: Ventricular septal defect (VSD) is a rare but life-threatening complication of acute myocardial infarction (AMI). There is a paucity of data regarding the natural history of this devastating complication of myocardial infarction in the Middle East region with restricted financial resources and unsolved major health problems.
Aim: To evaluate the clinical presentation and in-hospital outcome of patients with post-infarction VSD over a 10-year period in a tertiary center in northwest Iran.
Material and methods: Data from 64 consecutive patients with VSD complicating AMI were retrospectively analyzed from March 2005 to May 2015.
Results: The mean age of the patients was 71.62 ±9.38 years with 57.8% of them being female. The VSDs were anterior in 52 (82%) patients. More than half of patients were in cardiogenic shock during the initial presentation. Multivessel coronary artery disease was found on coronary angiography in 70.3% of patients. In-hospital mortality was 82.8%. Multivariate analysis revealed cardiogenic shock (HR = 12.5, p = 0.001) as the only independent predictor of in-hospital mortality and surgical treatment as the only predictor of in-hospital survival (HR = 0.2, p = 0.02).
Conclusions: Our study demonstrated that VSD complicating myocardial infarction had an extremely high in-hospital mortality rate. Cardiogenic shock was the only independent predictor of in-hospital mortality and surgical treatment was the only predictor of in-hospital survival.
Wprowadzenie: Ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) stanowi rzadkie, lecz zagrażające życiu powikłanie po przebytym ostrym zawale serca (AMI). Przy ograniczonych środkach finansowych i nierozwiązanych poważnych problemach w dziedzinie zdrowia w regionie Bliskiego Wschodu niewiele jest danych dotyczących historii tego powikłania zawału.
Cel: Ocena obrazu klinicznego i wyników szpitalnych pacjentów z VSD po AMI leczonych w ośrodku referencyjnym w północno-zachodnim Iranie w czasie 10 lat.
Materiał i metody: Analiza retrospektywna objęła 64 pacjentów z VSD po AMI leczonych od marca 2005 r. do maja 2015 r.
Wyniki: Średnia wieku pacjentów wynosiła 71,62 ±9,38 roku, kobiety stanowiły 57,8% badanych. U 52 (82%) pacjentów występował przedni ubytek przegrody międzykomorowej. Ponad połowa pacjentów była podczas wstępnego badania we wstrząsie kardiogennym. U 70,3% pacjentów stwierdzono w koronarografii wielonaczyniową chorobę wieńcową. Śmiertelność szpitalna wynosiła 82,8%. W analizie wielowymiarowej wykazano, że wstrząs kardiogenny (HR = 12,5, p = 0,001) stanowi jedyny niezależny czynnik prognostyczny śmiertelności szpitalnej, a leczenie chirurgiczne – jedyny czynnik prognostyczny przeżycia w szpitalu (HR = 0,2, p = 0,02).
Wnioski: W badaniu wykazano, że VSD jako powikłanie po przebytym zawale charakteryzuje się niezwykle wysokim wskaźnikiem śmiertelności szpitalnej. Wstrząs kardiogenny był jedynym niezależnym czynnikiem prognostycznym śmiertelności szpitalnej, a leczenie chirurgiczne – jedynym czynnikiem prognostycznym przeżycia w szpitalu.
Keywords: acute myocardial infarction; ventricular septal defect.