[Efferent methods and hyperbaric oxygen therapy for great vessels injuries of extremities]

Khirurgiia (Mosk). 2019;(2):13-18. doi: 10.17116/hirurgia201902113.
[Article in Russian]

Abstract

Aim: To evaluate an efficacy of efferent therapy of great vessels injuries of extremities and acute limb ischemia.

Material and methods: There were 197 patients (main group -107, control group - 90 patients) with great vessels injuries of extremities and acute limb ischemia. The patients of the main group underwent plasmapheresis, ultraviolet irradiation of blood (UVIB) and hyperbaric oxygen (HBO) therapy. Efferent methods were used depending on the severity of acute ischemia, intoxication and infection (intoxication - plasmapheresis, ischemia - plasmapheresis + HBO, infections - UVIB, their combination - plasmapheresis + UVIB + HBO).

Results: Limb amputation and necrectomy were required only in 2 (1.96%) and 3 (2.8%) patients of the main group, mortality - 0.94% (n=1). In the control group these values were 16 (17.8%), 10 (11.1%) and 7 (7.8%), respectively.

Conclusion: Efferent methods are effective in patients with traumatic vascular injuries and acute limb ischemia regarding improvement of clinical outcomes and 2-fold reduction of hospital-stay, less number of amputations and decreased mortality rate.

Цель исследования - оценка результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями крупных сосудов и острой ишемией конечностей при комбинированном применении методов эфферентной терапии. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного лечения 197 пострадавших (основная группа -107, контрольная - 90 больных), оперированных по поводу травматических повреждений кровеносных сосудов и острой ишемии конечностей. Пациентам основной группы в комплексе лечения применялись плазмаферез (ПФ), ультрафиолетовое облучение крови (УФОK) и гипербарическая оксигенация (ГБО). В зависимости от степени острой ишемии, интоксикации, инфицирования ран данные методы применялись в основном комбинированно, при интоксикации - ПФ, при тяжелой ишемии - ПФ+ГБО, при инфекционных осложнениях - УФОК, при их совокупности - ПФ+УФОК+ГБО. Результаты. В результате только у 2 (1,96%) из 107 раненых основной группы выполнена ампутация конечности и у 3 (2,8%) - некрэктомия, летальность составила 0,94% (n=1), в контрольной группе - соответственно 16 (17,8%) и 10 (11,1%), летальность - 7,8% (n=7) (p<0,01). Заключение. Включение эфферентных методов лечения и ГБО в арсенал комплексного хирургического лечения больных с травматическими повреждениями сосудов и острой ишемией конечностей способствует улучшению клинических результатов и сокращению сроков стационарного пребывания в 2 раза, значительному уменьшению количества ампутаций и снижению летальности.

Keywords: acute limb ischemia; great vessels injuries; hyperbaric oxygen therapy; plasmapheresis; ultraviolet irradiation of blood.

MeSH terms

  • Acute Disease
  • Amputation
  • Blood / radiation effects
  • Extremities / blood supply*
  • Humans
  • Hyperbaric Oxygenation*
  • Infections / therapy
  • Ischemia / prevention & control
  • Ischemia / therapy*
  • Plasmapheresis*
  • Ultraviolet Therapy*
  • Vascular System Injuries / therapy*