Aim: To study the prevalence of cognitive disorders (CD) and clinical/pathogenetic correlations of CD in patients with Behçet's Disease (BD).
Material and methods: One hundred and six BD patients were enrolled in the study. The majority of patients were natives of the North Caucasus (51.9%). Mean age was 33.3±0.98 years, mean illness duration 148.5±10.4 months. All the patients met the criteria of the International Study Group for BD (1990) classification. The disease activity was assessed by scoring system BDCAF. A diagnosis of a mental disorder (MD) was established by the psychiatrist in accordance with the ICD-10 using a semi-structured interview. The Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A), a pathopsychological method 'Pictograms', clinical/psychological methods for assessment of cognitive functions (memory, attention concentration, logic thinking) were administered. Brain MRI was done in 44 (41.5%) BD patients. The study was conducted in the frames of the interdisciplinary program 'Stress factors and mental disorders in immune-mediated inflammatory rheumatic diseases'.
Results: CD of mild to moderate severity were diagnosed in 82 (77.4%) and anxiety-depressive disorders in 81 (76.4%) of BD patients. The patients with CD were older compared to patients without cognitive disorders (34.3±1.07 vs 29.0±2.14, p=0.006). Patients with CD were most often (84.1% vs 50.0%, p=0.001) diagnosed with anxiety-depressive disorder (anxiety, chronic/recurrent depression). MADRS scores were higher (16.1±0.74 vs 12.2±1.06, p=0.005) though did not exceed the moderate level. The impact of chronic psychosocial stressors was detected more often in CD patients. MRI results showed that the frequency of chronic multifocal, predominantly subcortical, changes in the white matter was higher in CD patients.
Conclusion: CD are characteristic of most patients with BD. They are associated with the age, anxiety-depressive disorders, chronic stressors and minor brain multifocal subcortical parenchymal MRI lesions.
Цель исследования. Изучение частоты и клинико-патогенетических взаимосвязей когнитивных нарушений при болезни Бехчета. Материал и методы. Обследованы 106 пациентов с болезнью Бехчета, средний возраст которых составил 33,3±0,98 года, средняя длительность заболевания - 148,5±10,4 мес. Из них 51,9% больных были уроженцами Северного Кавказа. Все пациенты имели достоверный диагноз болезни Бехчета согласно международным критериям ISGBD 1990 г. Оценку активности заболевания проводили по шкале BDCAF. Психические расстройства выявлены психиатром в соответствии с МКБ-10 в ходе полуструктурированного интервью с использованием шкал: госпитальной шкалы тревоги и депрессии, шкалы тревоги Гамильтона, шкалы депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS), проективной патопсихологической методики 'Пиктограммы', клинико-психологических методик оценки когнитивных функций (память, концентрация внимания и логического мышления). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга была выполнена 44 (41,5%) пациентам. Исследование проводилось в рамках междисциплинарной научной программы 'Стрессовые факторы и психические расстройства при ревматических заболеваниях'. Результаты. Когнитивные нарушения выявлены у 82 (77,4%) из 106 пациентов, расстройства тревожно-депрессивного спектра - у 81 (76,4%) пациента. Пациенты с когнитивными нарушениями были статистически значимо старше больных без когнитивных нарушений (34,3±1,07 и 29,0±2,14 года соответственно, р=0,006). У пациентов с когнитивными нарушениями чаще диагностировали расстройства тревожно-депрессивного спектра (тревожная, хроническая/рекуррентная депрессия) - 84,1% по сравнению с 50,0% соответственно (р=0,001), и выраженность депрессии по шкале MADRS была значимо выше - 16,1±0,74 и 12,2±1,06 балла соответственно, (р=0,005), однако не превышала порога умеренной выраженности. У больных с когнитивными нарушениями значимо чаще отмечали влияние хронических психосоциальных стрессовых факторов. По данным МРТ головного мозга у пациентов с когнитивными нарушениями достоверно чаще выявляли хронические множественные, преимущественно субкортикальные мелкоочаговые изменения в белом веществе. Заключение. Когнитивные нарушения характерны для большинства больных болезнью Бехчета, они ассоциированы с возрастом, расстройствами тревожно-депрессивного спектра, хроническими стрессовыми факторами и мелкоочаговым поражением головного мозга.
Keywords: Behçet’s disease; cognitive disorders; mental disorders; neurological disorders.